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Keywords:

  • HIV/epidemiology;
  • child health services;
  • South Africa/epidemiology;
  • primary health care;
  • Africa;
  • Integrated Management of Childhood Illness
  • épidémiologie/VIH;
  • services de santé des enfants;
  • Afrique du Sud/épidémiologie;
  • soins de santé primaire;
  • Afrique;
  • PCIME
  • VIH/epidemiología;
  • servicios de salud infantil;
  • Sudáfrica/epidemiología;
  • atención primaria;
  • África;
  • MIEI

Summary

Objective  To describe the presenting complaints and disease profile of children attending primary health care (PHC) clinics in two provinces of South Africa.

Methods  Participants were sick children 2–59 months old presenting for care at PHC clinics in KwaZulu-Natal (KZN) and Limpopo provinces from 2006–2007. Children were assessed by an expert Integrated Management of Childhood Illnesses (IMCI) practitioner. Children for whom parental/guardian consent was obtained were tested for HIV.

Results  A total of 1357 children attending one of 74 clinics were assessed. HIV seroprevalence overall was 7.1%, but was significantly higher in KZN than Limpopo (7.5 vs. 2.4%; OR = 3.3, 95%CI 1.9–5.8%). Commonest presenting complaints were cough (72%), skin conditions (22%) and diarrhoea (19%). Of 1349 children, 120 (8.9%) had a weight below the third percentile; 108/1357 (8.0%) children required urgent referral, most commonly for severe pneumonia (53.7%) and severe malnutrition (16.7%). In multivariate analyses, severe pneumonia, growth faltering and urgent referral were independently associated with younger age, residence in KZN and HIV infection (P < 0.05).

Conclusions  Many children with severe illnesses and undiagnosed HIV infection present to PHC facilities. PHC staff require skills to correctly manage these conditions and undertake HIV testing. Although IMCI provides evidence-based guidelines, implementation must be improved to achieve adequate coverage of life-saving interventions.

Objectif:  Décrire les symptômes et le profil de la maladie chez les enfants présentés dans les cliniques de soins de santé primaire dans deux provinces d’Afrique du Sud.

Méthodes:  Les participants étaient des enfants malades âgés de 2 à 59 mois présentés pour des soins dans les cliniques de soins de santé primaire dans les provinces du KwaZulu-Natal (KZN) et du Limpopo, de 2006 à 2007. Les enfants ont étéévalués par un expert praticien de l’IMCI (Gestion Intégrée des Maladies de l’Enfant). Ceux pour lesquels le consentement des parents/tuteurs a été obtenu ont été testés pour le VIH.

Résultats:  Un total de 1357 enfants fréquentant une des 74 cliniques ont étéévalués. La séroprévalence globale du VIH était de 7,1%, mais était significativement plus élevée dans le KZN que dans le Limpopo (7,5% vs 2,4%; OR = 3,3; IC95% 1,9–5,8). Les symptômes les plus fréquentes étaient la toux (72%), les affections de la peau (22%) et la diarrhée (19%). 120 sur 1349 enfants (8,9%) avaient un poids inférieur au troisième percentile. 108 sur 1357 enfants (8,0%) nécessitaient un transfert d’urgence, le plus souvent pour une pneumonie sévère (53,7%) et une malnutrition sévère (16,7%). Dans une analyse multivariée, une pneumonie sévère, le retard de croissance et un transfert d’urgence étaient indépendamment associés au plus jeune âge, à la résidence dans le KZN et à l’infection par le VIH (P < 0,05).

Conclusions:  Beaucoup d’enfants atteints de maladies graves et non diagnostiqués pour l’infection VIH sont présentés dans les services de soins de santé primaire. Le personnel des soins de santé primaire nécessite des compétences pour gérer correctement ces conditions et pour entreprendre le dépistage du VIH. Bien que l’IMCI fournisse des directives fondées sur des preuves, l’implémentation doit être améliorée afin d’atteindre une couverture adéquate des interventions sauvant la vie.

Objetivo:  Describir las principales dolencias y perfiles de enfermedad de los niños atendidos en centros sanitarios de primer nivel (CSPN) de dos provincias de Sudáfrica.

Métodos:  Los participantes eran niños enfermos con 2–59 meses de edad que se presentaron en los CSPN de las provincias de KwaZulu-Natal (KZN) y Limpopo entre 2006–2007. Los niños fueron evaluados por un sanitario experto en el Manejo Integrado de Enfermedades Infantiles (MIEI). En aquellos niños cuyos padres/tutores dieron su consentimiento, se realizó la prueba del VIH.

Resultados:  Se evaluó a un total de 1357 niños que atendieron uno de los 74 centros sanitarios de la zona de estudio. La seroprevalencia para VIH era del 7.1%, siendo significativamente más alta en KZN que en Limpopo (7.5% vs. 2.4%; OR = 3.3, 95%IC 1.9%–5.8%). Los síntomas más comunes eran tos (72%), problemas de la piel (22%), y diarrea (19%). 120/1349 (8.9%) niños tenían un peso por debajo del tercer percentil. 108/1357 (8.0%) niños requirieron de traslado urgente, principalmente debido a una neumonía severa (53.7%) o a una desnutrición severa (16.7%). En un análisis multivariado, la neumonía severa, el retraso del crecimiento, y el requerir un traslado urgente estaban asociados de forma independiente con una menor edad, residir en KZN, y tener VIH (P < 0.05).

Conclusiones:  Muchos niños con enfermedades severas y VIH sin diagnosticar se presentan en los CSPN. Los sanitarios que atienden en los CSPN necesitan adquirir habilidades para manejar correctamente estas condiciones y realizar la prueba del VIH. Aunque el MIEI provee guías basadas en la evidencia, la implementación debe mejorar para alcanzar una cobertura adecuada de aquellas intervenciones capaces de salvar vidas.