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Keywords:

  • visceral leishmaniasis;
  • relapse;
  • risk factors;
  • Georgia
  • leishmaniose viscérale;
  • facteurs de risque;
  • rechute;
  • Géorgie
  • leishmaniasis visceral;
  • Recaída;
  • factores de riesgo;
  • Georgia

Summary

The number of relapses in patients treated for visceral leishmaniasis (VL) has increased, thus identifying prognostic factors may aid decisions on treatment. Demographic and clinical information was abstracted from medical records of patients diagnosed and treated in Georgia from 2002 to 2004. The 300 persons with VL were primarily children <5 years (73.3%), and ∼44% had delays in diagnosis of more than 30 days from symptom onset. All patients received standard therapy with pentavalent antimony (20 mg/kg/day), most for 20–25 days. Factors significantly associated with VL relapse were delay in diagnosis for >90 days (RR = 4.21, 95% CI: 1.58, 11.16), haemoglobin level <60 g/l (RR = 11.96, 95% CI: 4.12, 34.76) and age <1 year (RR = 2.36, 95% CI: 0.96, 5.80). Physician and public education is needed to reduce delays in diagnosis. Prolonging treatment for 30 days (e.g. WHO recommendation) or implementing new regimens may reduce the number of relapses.

Le nombre de rechutes chez les patients traités pour la leishmaniose viscérale (LV) a augmenté. Dès lors identifier les facteurs de pronostiques pourrait faciliter les décisions sur le traitement. Les informations démographiques et cliniques ont été extraites des dossiers médicaux de patients diagnostiqués et traités en Géorgie de 2002 à 2004. Les 300 personnes avec LV étaient principalement des enfants < 5 ans (73,3%) et environ 44% ont connu des retards de plus de 30 jours dans le diagnostic depuis l’apparition des symptômes. Tous les patients ont reçu un traitement standard à l’antimoine pentavalent (20 mg/kg/jour), la plupart durant 20 à 25 jours. Les facteurs significativement associés à la rechute de la LV étaient le retard dans le diagnostic > 90 jours (RR = 4,21; IC95%: 1,58–11,16), le taux d’hémoglobine < 60 g/L (RR = 11,96; IC95%: 4,12–34,76) et l’âge < 1 an (RR = 2,36; IC95%: 0,96–5,80). La formation des médecins et du public est nécessaire pour réduire les retards dans le diagnostic. Le prolongement du traitement à 30 jours (e.g. recommandation de l’OMS) ou l’implémentation de nouveaux schémas thérapeutiques pourraient réduire le nombre de rechutes.

Ha aumentado el número de recaídas en pacientes tratados para Leishmaniasis Visceral (LV), por lo cual identificar los factores pronósticos podría ayudar en la toma de decisiones sobre el tratamiento. Se obtuvo información demográfica y clínica de las historias clínicas de pacientes diagnosticados y tratados en Georgia entre el 2002 y el 2004. Las 300 personas con LV eran principalmente niños <5 años (73.3%), y 44% tenían retardos en el diagnóstico de más de 30 días a partir de la aparición de los síntomas. Todos los pacientes recibieron una terapia estándar con antimonio pentavalente (20 mg/kg/day), la mayoría durante 20 a 25 días. Los factores asociados de manera significativa con la recaída de LV eran el retardo en el diagnóstico de >90 días (RR = 4.21, 95% IC: 1.58, 11.16), niveles de hemoglobina <60 g/L (RR = 11.96, 95% IC: 4.12, 34.76), y una edad <1 año (RR = 2.36, IC 95%: 0.96, 5.80). La educación/información recibida del médico así como la pública son necesarias para reducir los retrasos en el diagnóstico. Prolongar el tratamiento a 30 días (e.j., recomendación OMS) o implementar nuevos regimenes antigénicos puede reducir el número de recaídas.