Trichuris and hookworm infections associated with anaemia during pregnancy

Authors


Corresponding Author Theresa W. Gyorkos, Division of Clinical Epidemiology, McGill University Health Centre, Royal Victoria Hospital Campus, V Building, 687 Pine avenue West, Montreal, QC, Canada H3A 1A1. Tel.: +514 934 1934 ext. 44721; Fax: +514 934 8293; E-mail: theresa.gyorkos@mcgill.ca

Summary

Objective  To assess the following associations between the second and third trimesters of pregnancy: (i) the intensity of soil-transmitted helminth (STH) infection and haemoglobin/anaemia, (ii) the effect of mebendazole treatment on the occurrence of STH infection, and (iii) the effect of mebendazole treatment on haemoglobin/anaemia.

Methods  Data originated from a trial of 1042 pregnant women recruited in their second trimester and followed to delivery. Baseline assessments included socio-demographic/health information from questionnaires, haemoglobin/anaemia from HemoCue ascertainment of fingerprick blood, and the presence and intensity of STH (Ascaris lumbricoides, hookworms and Trichuris trichiura) infections from Kato–Katz examination. All women were given iron supplements; half were randomly allocated to receive single dose 500 mg mebendazole, and half, placebo. Haemoglobin/anaemia and STH infection status were determined again in the third trimester of pregnancy.

Results  Complete information was available from 935 (89.7%) women. Mebendazole significantly reduced the prevalence and intensity of all three STH infections. Higher intensities of hookworm and Trichuris infections in the second trimester were associated with a higher risk of anaemia in the third trimester. Overall, women with moderate/heavy Trichuris infection were found to be at a higher risk of anaemia; the highest risk was observed among those with moderate/heavy hookworm co-infection (adjusted OR = 2.77; 95% CI: 1.26, 6.11). Mebendazole treatment did not reduce the risk of anaemia.

Conclusion  Higher intensities of both Trichuris and hookworm infections are associated with anaemia in pregnancy. The importance of Trichuris infections during pregnancy requires renewed attention.

Infections au second trimestre par Trichuris et l’ankylostome, associées à l’anémie au troisième trimestre dans une population de femmes enceintes péruviennes

Objectifs:  Evaluer les associations suivantes au cours du deuxième et du troisième trimestre de la grossesse: 1) l’intensité de l’infection par les helminthes transmis par le sol (HTS) et l’hémoglobine/l’anémie, 2) l’effet du traitement au mébendazole sur la présence d’infection par les HTS et 3) l’effet du traitement au mébendazole sur l’hémoglobine/l’anémie.

Méthodes:  Les données proviennent d’un essai portant sur 1042 femmes enceintes recrutées au cours de leur deuxième trimestre et suivies jusqu’à l’accouchement. Les évaluations de base comprenaient des informations sociodémographiques/santéà partir de questionnaires, l’hémoglobine/l’anémie à partir du test HemoCue sur goute de sang digital et la présence et l’intensité d’infections par des HTS (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura et ankylostomes) à partir de l’examen de Kato-Katz. Toutes les femmes ont reçu des suppléments de fer; la moitié d’entre elles ont été réparties aléatoirement pour recevoir d’une part, une dose unique de 500 mg de mébendazole et d’autre part, un placebo. Les statuts d’hémoglobine/anémie et d’infection par des HTS ont été déterminés à nouveau au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Résultats:  Une information complète était disponible pour 935 (89,7%) femmes. Le mébendazole a considérablement réduit la prévalence et l’intensité des infections par les trois HTS. Des intensités plus élevées d’infections par l’ankylostome et Trichuris au deuxième trimestre étaient associées à un risque plus élevé d’anémie au troisième trimestre. Globalement, les femmes avec une infection modérée/forte àTrichuris ont été trouvées avec un risque plus élevé d’anémie, le risque le plus élevéétant observé chez celles avec une coinfection modérée/forte avec l’ankylostome (OR ajusté = 2,77; IC95%: 1,26-6,11). Le traitement au mébendazole n’a pas réduit le risque d’anémie.

Conclusions:  Des intensités d’infections plus élevées par Trichuris et ankylostomes sont associées à l’anémie pendant la grossesse. L’importance des infections àTrichuris pendant la grossesse nécessite une attention renouvelée.

Asociación entre las infecciones por Trichuris y anquilostoma durante el segundo semestre y la anemia en el tercer trimestre, en mujeres peruanas embarazadas

Objetivos:  Evaluar las siguientes asociaciones entre el segundo y tercer trimestre de embarazo: 1) la intensidad de la infección por helmintos transmitidos por el suelo (HTS) y hemoglobina/anemia; 2) el efecto del mebendazol en la incidencia de infecciones por HTS; y 3) el efecto del tratamiento con mebendazol sobre la hemoglobina/anemia.

Métodos:  Los datos se originaron en un ensayo de 1042 mujeres embarazadas, reclutadas en su segundo trimestre y seguidas hasta dar a luz. Las evaluaciones de base incluían información socio-demográfica/salud de cuestionarios, hemoglobina/anemia constatado por HemoCue en sangre obtenida por punción en el dedo, y la presencia e intensidad de infecciones por HTS (Ascaris lumbricoides, anquilostoma y Trichuris trichiura) mediante la técnica de Kato-Katz. Todas las mujeres recibieron suplementos de hierro; la mitad fueron asignadas de forma aleatoria para recibir una dosis única de 500 mg de mebendazol, y la mitad, placebo. Hemoglobina/anemia, y el estatus de infección por HTS se determinaron de nuevo durante el tercer trimestre de embarazo.

Resultados:  La información completa estaba disponible para 935 (89.7%) mujeres. El mebendazol redujo significativamente la prevalencia e intensidad de todas las tres infecciones por HTS. Una mayor intensidad de infección por anquilostoma y Trichuris durante el segundo trimestre estaba asociada a un mayor riesgo de anemia en el tercer trimestre. En general, las mujeres con una infección moderada/alta por Trichuris estaban en mayor riesgo de anemia; el mayor riesgo se observó entre aquellas con una co-infección moderada/alta por anquilostoma (OR ajustado = 2.77; 95% IC: 1.26, 6.11). El tratamiento con mebendazol no redujo el riesgo de anemia.

Conclusiones:  Una alta intensidad de infecciones por Trichuris y anquilostoma estaba asociada con anemia durante el embarazo. La importancia de infecciones por Trichuris durante el embarazo requiere una atención renovada.

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