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Keywords:

  • global disease burden;
  • maternal;
  • perinatal;
  • mortality
  • charge mondiale de morbidité;
  • maternelle;
  • périnatale;
  • mortalité
  • carga global de enfermedad;
  • materna;
  • perinatal;
  • mortalidad

Summary

Maternal and perinatal disease accounts for nearly 10% of the global burden of disease, with only modest progress towards achievement of the Millennium Development Goals. Despite a favourable new global health landscape in research and development (R&D) to produce new drugs for neglected diseases, R&D investment in maternal/perinatal health remains small and non-strategic. Investment in obstetric R&D by industry or the not-for-profit sector has lagged behind other specialties, with the number of registered pipeline drugs only 1–5% that for other major disease areas. Using a Delphi exercise with maternal/perinatal experts in global and translational research, we estimate that equitable pharmaceutical R&D and public sector research funding over the next 10–20 years could avert 1.1% and 1.9% of the global disease burden, respectively. In contrast, optimal uptake of existing research would prevent 3.0%, justifying the current focus on health service provision. Although R&D predominantly occurs in high-income countries, more than 98% of the estimated reduction in disease burden in this field would be in developing countries. We conclude that better pharmaceutical and public sector R&D would prevent around 1/3 and 2/3, respectively, of the disease burden addressable by optimal uptake of existing research. Strengthening R&D may be an important complementary strategy to health service provision to address global maternal and perinatal disease burden.

Point de vue: Réponse relative et absolue à la charge de morbidité mondiale de la santé maternelle et périnatale par l’investissement dans la Recherche et Développement

Les maladies maternelles et périnatales représentent près de 10% de la charge mondiale de morbidité, avec seulement de modestes progrès vers la réalisation des Objectifs pour le Développement du Millénaire. Malgré un nouveau paysage favorable de la santé mondiale dans la Recherche et Développement (R&D) pour la production de nouveaux médicaments pour les maladies négligées, les investissements en R&D dans la santé maternelle/périnatale restent faibles et non-stratégiques. L’investissement dans la R&D obstétricale par l’industrie ou par le secteur sans but lucratif est à la traîne d’autres spécialités, avec le nombre de médicaments en vue répertoriés, représentant seulement 1 à 5% celui d’autres domaines de maladies importantes. En utilisant un exercice Delphi avec des experts de la santé maternelle/périnatale dans la recherche mondiale et translationnelle, nous estimons qu’un financement équitable de la R&D pharmaceutique et pour la recherche dans le secteur public au cours des prochaines 10 à 20 ans pourrait éviter respectivement 1,1% et 1,9% de la charge mondiale de morbidité. En revanche, l’absorption optimale de la recherche existante permettrait d’en éviter 3,0%, ce qui justifie l’accent mis actuellement sur la prestation des services de santé. Bien que la R&D s’effectue principalement dans les pays à revenus élevés, plus de 98% de la réduction prévue de la charge de la maladie dans ce domaine serait dans les pays en développement. Nous concluons que l’amélioration de la R&D du secteur pharmaceutique et public permettrait d’éviter respectivement environ 1/3 et 2/3 de la charge de morbidité pouvant être allégée par l’absorption optimale de la recherche existante. Le renforcement de la R&D peut être une stratégie complémentaire importante pour la prestation des services de santé afin de répondre à la charge de morbidité maternelle et périnatale.

Punto de vista: Direccionalidad relativa y absoluta de la carga global de enfermedad en salud materna y perinatal por inversión en I+D

Las enfermedades maternas y perinatales son responsables de casi un 10% de la carga global de enfermedad, y solo se ha alcanzado un progreso modesto en la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. A pesar del panorama favorable dentro de la investigación y el desarrollo en salud global (I+D) para producir nuevos medicamentos para las enfermedades huérfanas, la inversión en I+D en salud materna/perinatal continúa siendo poca y nada estratégica. La inversión de la industria o del sector sin ánimo de lucro en I+D obstétrico se ha quedado rezagada con respecto a otras especialidades, con solo un 1-5% de medicamentos en desarrollo registrados en comparación con aquellos para otras enfermedades. Mediante un ejercicio Delphi, con expertos en investigación global y transnacional en salud materna/peri-natal, hemos estimado que un I+D farmacéutico y una financiación de la investigación del sector público equitativos en los próximos 10-20 años podrían evitar respectivamente un 1.1% y 1.9% de la carga global de enfermedad. Por otro lado, una respuesta optimizada de la investigación actual prevendría un 3.0%, justificando el enfoque actual sobre la provisión de servicios sanitarios. Aunque el I+D ocurre principalmente en países desarrollados, mas del 98% de la reducción estimada de la carga de enfermedad en esta área estaría en países en vías de desarrollo. Concluimos que una mejoría en el sector de I+D, tanto farmacéutico como publico, prevendrían, respectivamente, entre 1/3 y 2/3 de la carga de enfermedad, con una respuesta optimizada de la investigación actual. El fortalecimiento del I+D podría ser una importante estrategia complementaria a la entrega de servicios sanitarios para remediar la carga de enfermedad materna y perinatal a nivel global.