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Keywords:

  • sepsis;
  • Africa;
  • Asia;
  • antibiotics;
  • antimicrobial resistance;
  • Escherichia coli;
  • Klebsiella spp.;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae
  • Sepsis;
  • África;
  • Asia;
  • antibióticos;
  • resistencia antimicrobianos;
  • Escherichia coli;
  • Klebsiella spp;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae

Summary

Objective  Antimicrobial resistance has arisen across the globe in both nosocomial and community settings as a consequence of widespread antibiotic consumption. Poor availability of laboratory diagnosis means that resistance frequently goes unrecognised and may only be detected as clinical treatment failure. In this review, we provide an overview of the reported susceptibility of common community acquired bacterial pathogens in Sub-Saharan Africa and Asia to the antibiotics that are most widely used in these areas.

Methods  We reviewed the literature for reports of the susceptibility of prevalent pathogens in the community in SSA and Asia to a range of commonly prescribed antibiotics. Inclusion criteria required that isolates were collected since 2004 and that they were obtained from either normally sterile sites or urine. The data were aggregated by region and by age group.

Results  Eighty-three studies were identified since 2004 which reported the antimicrobial susceptibilities of common bacterial pathogens. Different methods were used to assess in-vitro susceptibility in the different studies. The quality of testing (evidenced by resistance profiles) also varied considerably. For Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis most drugs maintained relatively high efficacy, apart from co-trimoxazole to which there were high levels of resistance in most of the pathogens surveyed.

Conclusions  Compared with the enormous infectious disease burden and widespread use of antibiotics there are relatively few reliable data on antimicrobial susceptibility from tropical Asia and Africa upon which to draw firm conclusions, although it is evident that many commonly used antibiotics face considerable resistance in prevalent bacterial pathogens. This is likely to exacerbate morbidity and mortality. Investment in improved antimicrobial susceptibility testing and surveillance systems is likely to be a highly cost-effective strategy and should be complemented by centralized and readily accessible information resources.

Objetivo:  Como consecuencia del amplio consumo de antimicrobianos, la resistencia a antimicrobianos ha aumentado en todo el mundo, tanto para infecciones comunitarias como para las infecciones nosocomiales. La poca disponibilidad de medios de diagnóstico de laboratorio tiene como consecuencia que a menudo la resistencia no sea reconocida y se detecte solamente a nivel clínico cuando conlleva a un fallo terapéutico. En esta revisión ofrecemos una visión general de la susceptibilidad reportada para patógenos bacterianos comunitarios en África sub-Sahariana (ASS) y Asia frente a antibióticos de amplio uso en estas áreas.

Métodos:  Hemos revisado la literatura en busca de reportes de susceptibilidad de los patógenos comunitarios prevalentes en ASS y Asia frente a un rango de antibióticos comúnmente prescritos. Los criterios de inclusión requerían que los aislados se hubiesen recogido desde el 2004 y que se hubiesen obtenido de lugares normalmente estériles o de orina. Los datos se agregaron por región y grupo de edad.

Resultados:  Se identificaron 83 estudios desde el 2004 que reportaron susceptibilidades frente a antimicrobianos de patógenos bacterianos comunes. Se utilizaron diferentes métodos para evaluar la susceptibilidad in vitro en los diferentes estudios. La calidad de las pruebas (evidenciada por los perfiles resistentes) también variaba considerablemente. Para S. pneumoniae y N. meningitidis la mayoría de los antimicrobianos mantenían una eficacia relativamente alta, aparte del cotrimoxazol, frente al cual había unos altos niveles de resistencia entre la mayoría de los patógenos evaluados.

Conclusiones:  Comparada con la enorme carga de las enfermedades infecciosas y el amplio uso de antibióticos, hay relativamente pocos datos fiables sobre la susceptibilidad frente a antimicrobianos en Asia tropical y África de los que se puedan extraer conclusiones firmes, aunque es evidente que muchos de los antibióticos más comúnmente utilizados se enfrentan a una resistencia considerable entre los patógenos bacterianos prevalentes. Esto podría exacerbar la morbilidad y la mortalidad. La inversión en pruebas de susceptibilidad antibiótica mejoradas y sistemas de vigilancia podría ser una estrategia altamente costo-efectiva, y debería complementarse con recursos de información centralizados y fácilmente accesibles.