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Keywords:

  • programme evaluation;
  • HIV;
  • positive prevention;
  • continuity of patient care;
  • non-ART care of HIV clients
  • évaluation de programme;
  • VIH;
  • prévention positive;
  • continuité des soins;
  • soins nonART des patients VIH
  • Evaluación de Programa;
  • VIH;
  • prevención positiva;
  • continuidad de los cuidados de pacientes;
  • cuidados noTAR de clientes con VIH

Summary

Objective  To assess the quality of pre-antiretroviral therapy (ART) care in Cape Town and its continuity with HIV counselling and testing (HCT) and ART.

Methods  The scale-up of the HCT, pre-ART and ART service platform and programmatic support in Cape was described. Data from the August 2010 routine annual HIV/TB/STI evaluation, which included interviews with 133 facility managers and folder reviews of 634 HCT clients who tested positive and 1115 clients receiving pre-ART HIV care, were analysed.

Results  Historically, the implementation and management of pre-ART care has been relatively neglected compared with the scale-up of HCT and ART. CD4 counts were carried out for 77.5% of positive HCT clients, and 46.6% were clinically staged – crucial steps that determine the care path. There were gaps in quality of care (32.2% of women had a PAP smear), missed opportunities for integrated care (67% were symptomatically screened for tuberculosis) and positive prevention (48.3% had contraceptive needs assessed). Breaks in the continuity of care of pre-ART clients occurred with only 47.2% of eligible clients referred appropriately to the ARV service.

Conclusion  While a package of pre-ART care is clearly defined in Cape Town, it has not been fully implemented. There are weaknesses in the continuity and quality of service delivered that undermine the programme objectives of provision of positive prevention and timely access to ART.

Objectif:  Evaluer la qualité des soins preART à Cape Town et leur continuité avec le conseil et test VIH (HCT) et l’ART.

Méthodes:  Afin de décrire le déploiement de la plate-forme des services HCT, preART et ART et l’appui programmatique à Cape Town, les données annuelles de l’évaluation de routine en août 2010 du VIH/TB/IST, de l’entretien avec 133 responsables de services et un examen des dossiers de 634 HCT qui ont testé positif et 1115 patients recevant des soins preART du VIH ont été analysés.

Résultats:  Historiquement, l’implémentation et la gestion des soins preART ont été relativement négligées par rapport au déploiement de l’HCT et de l’ART. Le dosage des CD4 a été effectué pour 77,5% des patients HCT positifs et 46,6%étaient cliniquement pris en charge - étapes cruciales déterminant la piste des soins. Il y avait des lacunes dans la qualité des soins (32,2% des femmes ont eu un frottis PAP), des occasions manquées pour des soins intégrés (67% ont été symptomatiquement dépistés pour la tuberculose) et la prévention positive (48,3% avaient besoins d’une évaluation de contraception). Des ruptures dans la continuité des soins preART pour les patients sont survenues avec seulement 47,2% des patients éligibles référés convenablement au service ARV.

Conclusion:  Même si un ensemble de soins preART est clairement défini à Cape Town, il n’a pas été complètement implémenté. Il y a des faiblesses dans la continuité et la qualité des services délivrés qui minent les objectifs du programme pour la fourniture de la prévention positive et un accès opportun à l’ART.

Objetivo:  Evaluar la calidad de los cuidados preTAR en Ciudad del Cabo y su continuidad con el aconsejamiento y prueba (APV) del VIH y el TAR.

Métodos:  Con el fin de describir el aumento a escala del APV, pre TAR y los servicios de la plataforma de TAR, y el apoyo programático en Ciudad del Cabo, se analizaron datos de la evaluación rutinaria anual para el VIH/TB/ITS realizada en Agosto 2010, de entrevistas con 133 gestores de centros sanitarios y una revisión de sobre papel de 634 APVs que dieron positivos y de 1115 clientes recibiendo cuidados para VIH.

Resultados:  Históricamente, la implementación y el manejo de los cuidados preTAR han estado relativamente olvidados en comparación con el aumento a escala del y el TAR. Los conteos de CD4 se realizaron para el 77.5% de los clientes que dieron positivos durante el APV y un a 46.6% se les determinó el estadio clínico – pasos cruciales que determinan el camino a seguir. Había diferencias en la calidad de los cuidados (un 32.2% de las mujeres tenían una prueba de Papanicolau); oportunidades perdidas para realizar un cuidado integrado (al 67% se les realizó un cribaje sintomático para la TB) y prevención positiva (en un 48.3% se evaluó sus necesidades de anticonceptivos). Las interrupciones en los cuidados preTAR ocurrió con solo un 47.2% de los clientes que habían sido referidos apropiadamente a los servicios de APV.

Conclusión:  Aunque en Ciudad del Cabo se tiene un paquete de cuidados preTAR claramente definido, no se ha implementado totalmente. Hay debilidades en la continuidad y la calidad del servicio entregado que minan los objetivos del programa y la entrega de una prevención positiva y de un acceso a tiempo del TAR.