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Keywords:

  • taeniasis;
  • screening;
  • mass therapy;
  • costs
  • téniasis;
  • dépistage;
  • traitement de masse;
  • coûts
  • teniasis;
  • cribaje;
  • terapia masiva;
  • costes

Summary

Objective  To evaluate the cost-effectiveness of three strategies for the control of taeniasis in a community, in terms of cost per case treated.

Methods  A study was conducted in South India to determine the prevalence of taeniasis by screening stool samples from 653 randomly chosen subjects, for coproantigens. The costs incurred in the project were used to estimate the cost per case screened and treated. A one-way sensitivity analysis was carried out for varying rates of taeniasis, different screening strategies and mass therapy. Further sensitivity analysis was carried out with different manpower and test costs.

Results  The rate of taeniasis as detected by ELISA for coproantigen was 3 per 1000 (2 of 653 samples). Our study showed that mass therapy without screening for taeniasis would be the most economical strategy in terms of cost per case treated if field workers are employed exclusively for either mass therapy or screening. For each strategy, costs per case treated are higher at low prevalence of taeniasis, with a sharp rise below 15%.

Conclusions  In places that are endemic for taeniasis and neurocysticercosis, mass therapy or screening for taeniasis should be considered. Screening by stool microscopy is not cost-effective in terms of cost per case of taeniasis treated owing to its low sensitivity. Although the cost per case of taeniasis treated is high at low prevalence of taeniasis for all options, incorporating mass therapy into existing mass drug distribution programmes might prove to be the most cost-effective control strategy.

Objectif:  Evaluer la rentabilité de trois stratégies pour le contrôle du téniasis dans une communauté, en termes de coût par cas traité.

Méthodes:  Une étude a été menée dans le sud de l’Inde afin de déterminer la prévalence de téniasis par dépistage de coproantigènes à partir d’échantillons de selles provenant de 653 sujets choisis aléatoirement. Les frais engagés dans le projet ont été utilisés pour estimer le coût par cas dépisté et traité. Une analyse de sensibilité a été réalisée pour des taux variables de téniasis, différentes stratégies de dépistage et le traitement de masse. Une analyse de sensibilité supplémentaire a été effectuée avec différents coûts de la main-d’œuvre et des tests.

Résultats:  Le taux de téniasis détectés par ELISA pour coproantigènes était de 3 pour 1000 (2 échantillons sur 653). Notre étude a montré que la thérapie de masse sans dépistage de téniasis serait la stratégie la plus rentable en termes de coût par cas traité, si les agents de terrain sont employés exclusivement pour le traitement de masse ou de dépistage. Pour chaque stratégie, les coûts par cas traité sont plus élevés pour des prévalences faibles de téniasis, avec une forte hausse en dessous de 15%.

Conclusions:  Dans les régions endémiques pour le téniasis et la neurocysticercose, le traitement de masse ou le dépistage de téniasis devrait être envisagé. Le dépistage par examen microscopique des selles n’est pas rentable en termes de coût par cas de téniasis traité en raison de sa faible sensibilité. Bien que le coût par cas traité est élevéà faible prévalence de téniasis pour toutes les options, l’intégration d’un traitement de masse dans les programmes existants de distribution de masse de médicaments pourrait s’avérer être la stratégie de contrôle la plus rentable.

Objetivo:  Evaluar la costo-efectividad de tres estrategias para el control de la teniasis en una comunidad, en términos de coste por caso tratado.

Métodos:  Se realizó un estudio en el sur de India para determinar la prevalencia de teniasis mediante la criba de muestras de heces de 653 sujetos elegidos al azar a los que se les realizó la detección de coproantígenos. Los costes en los que se incurrió durante el proyecto se utilizaron para estimar el coste por caso incluido en la criba y tratado. Se realizó un análisis de sensibilidad para tasas variables de teniasis, diferentes estrategias de cribaje y terapia masiva. Un análisis de sensibilidad más profundo se realizó incluyendo los diferentes costes de recursos humanos y de las pruebas.

Resultados:  La tasa de teniasis detectada mediante ELISA para el coproantígeno era de 3 por 1000 (2 de 653 muestras). Nuestro estudio ha demostrado que la terapia masiva sin cribaje para la teniasis sería la estrategia más económica, en términos de coste por caso tratado, si los trabajadores de campo se dedican exclusivamente para el tratamiento masivo o para el cribaje. Para cada estrategia, el coste por caso tratado es mayor en zonas con baja prevalencia de teniasis, con un incremento acusado por debajo del 15%.

Conclusiones:  En lugares que son endémicos para la teniasis y la neurocisticercosis, la terapia masiva o el cribaje para teniasis debería ser considerado. El cribaje mediante microscopía de heces no es costo efectivo en términos de coste por caso de teniasis tratado debido a su baja sensibilidad. Aunque el coste por caso de teniasis tratado es alto, para todas las opciones, en zonas con una baja prevalencia de teniasis, incorporar la terapia masiva en los programas existentes de distribución masiva de medicamentos podría ser la estrategia de control más costo-efectiva.