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Keywords:

  • Brazil;
  • primary health care;
  • access;
  • Family Health Strategy
  • Brésil;
  • soins de santé primaires;
  • accès;
  • stratégie de santé familiale
  • Brasil;
  • Cuidados Primarios de Salud;
  • Acceso;
  • Estrategia de Salud Familiar

Abstract

Objective  To assess the effects of participation in Brazil’s primary healthcare programme (the Family Health Strategy or FHS) on access, use and satisfaction with health services among adults.

Methods  Data are from the 2008 National Household Survey (PNAD) on 264 754 adults. This cross-sectional analysis compares FHS enrollees to both non-enrollees and those with private health plans. We calculated predicted probabilities of each outcome stratified by household wealth quintile, rural/urban location and sex using robust Poisson regression. We performed propensity score analysis to assess the differences in access among FHS enrollees and the rest of the population, once relevant socio-demographic characteristics and other determinants of access were balanced.

Results  Compared to families with neither FHS enrolment nor private health plans, adult FHS enrollees were generally more likely to have a usual source of care, to have visited a doctor or dentist in the past 12 months, to have access to needed medications and to be satisfied with the care they received. The FHS effect was largest among urban dwellers and the poorest.

Conclusions  The FHS appears to be associated with enhanced access to and utilization of health services in Brazil. However, it has not yet been able to match levels of access experienced by those with private health plans, perhaps because the population served by the FHS is among the poorest, most rural and least healthy in the country.

Objectif:  Evaluer les effets de la participation au programme brésilien de santé primaire (la stratégie de santé familiale ou FHS) sur l’accès, l’utilisation et la satisfaction dans les services de santé chez les adultes.

Méthodes:  Les données sont tirées de l’enquête nationale auprès des ménages (PNAD) en 2008 sur 26.4754 adultes. Cette analyse transversale compare à la fois les inscrits au FHS aux non-inscrits et à ceux avec des plans de santé privés. Nous avons calculé les probabilités prédites de chaque résultat stratifié par quintile de richesse des ménages, zone rurale/urbaine et sexe, à l’aide de la régression de Poisson robuste. Nous avons effectué une analyse du score de propension afin d’évaluer les différences dans l’accès chez les personnes inscrites au FHS et dans le reste de la population, une fois que les caractéristiques sociodémographiques pertinentes et d’autres déterminants de l’accès ont étééquilibrés.

Résultats:  Comparativement aux familles non inscrites au FHS et sans plans de santé privés, les adultes inscrits au FHS étaient généralement plus susceptibles d’avoir une source habituelle de soins, d’avoir visité un médecin ou un dentiste au cours des 12 derniers mois, d’avoir accès aux médicaments nécessaires et d’être satisfaits des soins qu’ils ont reçus. L’effet FHS était plus important chez les citadins et les plus pauvres.

Conclusions:  Le FHS semble être associéà un meilleur accès et utilisation des services de santé au Brésil. Cependant, il n’a pas encore été capable d’égaler les niveaux d’accès de ceux ayant des plans de santé privés, peut-être parce que la population desservie par le FHS est parmi les plus pauvres, les plus rurales, et en moins bonne santé dans le pays.

Objetivo:  Evaluar los efectos de la participación en el programa brasileño de cuidados sanitarios primarios (Estrategia de Salud Familiar o ESF) sobre el acceso, uso y satisfacción con los servicios sanitarios para adultos.

Métodos:  Los datos se tomaron de la encuesta nacional de hogares del 2008 realizada a 264,754 adultos. Este análisis croseccional compara a los participantes de la ESF tanto con aquellos que no participaron como con aquellos con seguros privados de salud. Utilizando una regresión de Poisson hemos calculado las probabilidades de cada resultado, estratificado por el quintil de riqueza del hogar, localización rural/urbana y sexo. Realizamos un análisis con índices de propensión para evaluar las diferencias en el acceso entre participantes del ESF y el resto de la población, una vez que se habían balanceado las características socio-demográficas relevantes así como otros determinantes de acceso.

Resultados:  Comparados con las familias que no estaban incluidas en la ESF ni en planes privados de salud, los adultos que participaban en la ESF tenían generalmente una mayor fuente de cuidados, una mayor probabilidad de haber visitado un médico o un dentista en los últimos 12 meses, un mayor acceso a las medicaciones necesarias, y una mayor probabilidad de estar satisfechos con los cuidados recibidos. El efecto del ESF era mayor entre los urbanitas que entre los más pobres.

Conclusiones:  La ESF parece estar asociada con un mejor acceso a y utilización de los servicios sanitarios en Brasil. Sin embargo aun no ha logrado alcanzar los niveles de acceso experimentado por aquellos con planes de salud privados, tal vez porque la población a la cual sirve el ESF está entre la más pobre, rural y menos sana del país.