Evaluation of active tuberculosis case finding through symptom screening and sputum microscopy of close contacts in Shandong, China

Authors


Corresponding Author Xiaolin Wei, School of Public Health and Primary Care, Chinese University of Hong Kong, 2/F School of Public Health, Prince of Wales Hospital, Shatin, NT. Hong Kong, China. Tel.: +852 2225 8422; E-mail: xiaolinwei@cuhk.edu.hk

Summary

Objectives  To evaluate the effect of active case finding through symptom screening and sputum microscopy of close contacts in a Fidelis (Fund for Innovative DOTS Expansion through Local Initiatives to Stop TB) project.

Methods  Secondary data from all 35 counties were collected during implementation and used. They comprised new cases identified, number of close contacts screened and their relationships. Fifty-four in-depth interviews were conducted with staff from key stakeholders.

Results  A total of 13 310 symptomatic contacts of 5255 index cases were screened, and 90 new smear-positive cases were detected with a yield rate of 0.7%. The yield rate of close contacts was positively associated with smear grades of the index cases (P < 0.01). Close contacts of cases, such as classmates and workmates, who lived in a closed contained setting, had a higher yield rate than family members (P < 0.001). Gaps in project implementation such as training, incentives and sputum collection were identified through in-depth interviews.

Conclusions  The yield rate of close-contact screening of 0.7% was similar to other findings in China. There was a higher yield from screening of close contacts in congregated settings like schools and workshops. Future active case finding projects should provide clear operational guidelines and adequate training.

Abstract

Objectifs:  Evaluer l’effet du dépistage actif des cas de tuberculose (TB) par un dépistage des symptômes et l’examen microscopique des expectorations des contacts proches dans un projet Fidelis (Fonds pour l’expansion innovatrice du DOTS par des initiatives locales pour stopper la TB).

Méthodes:  Les données secondaires de tous les 35 comtés ont été collectées au cours de l’implémentation et utilisées. Elles comprenaient les nouveaux cas identifiés, le nombre de contacts proches dépistés et les relations entre eux. 54 entretiens approfondis ont été menés avec le personnel des principaux services.

Résultats:  13310 contacts symptomatiques de 5255 cas indices ont été examinés et 90 nouveaux cas à frottis positif ont été détectés avec un taux de rendement de 0,7%. Le taux de rendement chez les contacts proches était positivement associé avec le degré de positivité des frottis des cas indice (P <0,01). Les contacts proches des cas, comme les camarades de classe et collègues de travail qui ont vécu dans un environnement clos, avaient un taux de rendement plus élevé que les membres de la famille (P <0,001). Des lacunes dans l’implémentation du projet telles que la formation, les incitations et la collecte des crachats ont été identifiées grâce à des entretiens approfondis.

Conclusions:  Le taux de rendement du dépistage des contacts proches de 0,7%était similaire à d’autres résultats en Chine. Un rendement plus élevé a été observé pour le dépistage des contacts proches dans des cadres de regroupements comme les écoles et les ateliers. Les futurs projets de dépistage actif des cas devraient fournir des directives opérationnelles claires et une formation adéquate.

Abstract

Objetivos:  Evaluar el efecto del hallazgo de casos activos mediante la búsqueda de síntomas y microscopía de esputo de contactos cercanos en un proyecto FIDELIS.

Métodos:  Se recolectaron y analizaron datos secundarios de todos los 35 condados durante la implementación. Se incluyeron nuevos casos identificados, número de contactos cercanos evaluados y su relación con los pacientes. Se realizaron 54 entrevistas a profundidad con trabajadores de las principales partes involucradas.

Resultados:  Se examinaron 13,310 contactos sintomáticos de 5,255 casos indexados, y se detectaron 90 nuevos casos con lámina positiva con una tasa de rendimiento del 0.7%. La tasa de rendimiento de los contactos cercanos estaba positivamente asociada con el grado de positividad de los frotis de los casos índice (P<0.01). Los contactos cercanos de casos, tales como compañeros de clase o de trabajo, que compartían un lugar cerrado tenían una mayor tasa de rendimiento que los miembros de la familia (P<0.001). Se identificaron brechas en la implementación del proyecto, tales como en el entrenamiento, los incentivos o la recolecta del esputo durante las entrevistas en profundidad.

Conclusiones:  La tasa de rendimiento del estudio de contactos cercanos era del 0.7%, similar a otros hallazgos hechos en China. Había una mayor tasa de rendimiento del estudio de contactos cercanos en lugares de congregación tales como colegios o talleres. En un futuro, los proyectos para la búsqueda activa de casos debería proveer guías operativas claras y entrenamiento adecuado.

Ancillary