Costs of dengue prevention and incremental cost of dengue outbreak control in Guantanamo, Cuba

Abstract

Objective  To assess the economic cost of routine Aedes aegypti control in an at-risk environment without dengue endemicity and the incremental costs incurred during a sporadic outbreak.

Methods  The study was conducted in 2006 in the city of Guantanamo, Cuba. We took a societal perspective to calculate costs in months without dengue transmission (January–July) and during an outbreak (August–December). Data sources were bookkeeping records, direct observations and interviews.

Results  The total economic cost per inhabitant (p.i.) per month. (p.m.) increased from 2.76 USD in months without dengue transmission to 6.05 USD during an outbreak. In months without transmission, the routine Aedes control programme cost 1.67 USD p.i. p.m. Incremental costs during the outbreak were mainly incurred by the population and the primary/secondary level of the healthcare system, hardly by the vector control programme (1.64, 1.44 and 0.21 UDS increment p.i. p.m., respectively). The total cost for managing a hospitalized suspected dengue case was 296.60 USD (62.0% direct medical, 9.0% direct non-medical and 29.0% indirect costs). In both periods, the main cost drivers for the Aedes control programme, the healthcare system and the community were the value of personnel and volunteer time or productivity losses.

Conclusions  Intensive efforts to keep A. aegypti infestation low entail important economic costs for society. When a dengue outbreak does occur eventually, costs increase sharply. In-depth studies should assess which mix of activities and actors could maximize the effectiveness and cost-effectiveness of routine Aedes control and dengue prevention.

Objectif:  Evaluer le coût économique du contrôle de routine de l’Aedes aegypti dans un environnement à risque sans endémicité pour la dengue et les coûts marginaux encourus lors d’une épidémie sporadique.

Méthodes:  L’étude a été menée en 2006 dans la ville de Guantanamo, à Cuba. Nous avons adopté une perspective sociétale pour calculer les coûts dans les mois sans transmission de la dengue (janvier à juillet) et lors d’une épidémie (août à décembre). Les sources des données étaient les registres, des observations directes et des interviews.

Résultats:  Le coût financier total par habitant (ph) par mois (pm) a augmenté de 2,76 USD au cours des mois sans transmission de la dengue à 6,05 USD au cours d’une épidémie. Au cours des mois sans transmission, le programme de contrôle de routine de l’Aedes coûtait 1,67 USD ph.pm. Les coûts marginaux lors de l’épidémie ont été engagés principalement par la population et le secteur primaire/secondaire du système de soins de santé, et à peine par le programme de lutte antivectorielle (incréments de 1,64; 1,44 et 0,21 UDS ph.pm, respectivement). Le coût total pour la prise en charge d’un cas de dengue hospitalisé a été estiméà 296,60 USD (62,0% en coûts directs médicaux, 9,0% en coûts directs non médicaux et 29,0% en coûts indirects). Dans les deux périodes, les principaux facteurs déterminant les coûts pour le programme de contrôle du genre Aedes, le système de soins de santé et la communautéétaient la valeur du personnel et le temps des bénévoles ou les pertes en productivité.

Conclusions:  Des efforts intensifs pour maintenir basse l’infestation par Aedes aegypti entraînent d’importants coûts économiques pour la société. Lorsqu’une épidémie de dengue arrive éventuellement, les coûts augmentent fortement. Des études approfondies doivent évaluer quels types de combinaisons d’activités et d’acteurs peuvent maximiser l’efficacité et la rentabilité du contrôle de routine de l’Aedes et la prévention de la dengue.

Objetivo:  Evaluar el coste económico del control rutinario de Aedes aegypti en un ambiente de riesgo sin dengue endémico y los costes incrementales incurridos durante un brote esporádico.

Métodos:  El estudio se realizó en el 2006 en la ciudad de Guantanamo, Cuba. Se utilizó una perspectiva social para calcular los costes en meses sin transmisión del dengue (Enero a Julio) y duriante el brote (Agosto-Diciembre). Las fuentes de datos fueron libros de registro, la observación directa y entrevistas.

Resultados:  El coste económico total por habitante (p.h.) por mes (p.m.) aumentó de 2.76 USD en meses sin transmisión del dengue al 6.05 USD durante un brote. En meses sin transmisión el programa de control rutinario de Aedes cuesta 1.67 USD p.i. p.m. Los costes incrementales durante el brote eran principalmente para la población y para los niveles primario/secundario del sistema sanitario, casi nunca para el programa de control vectorial (1.64, 1.44 y 0.21 UDS aumento p.h. p.m., respectivamente). El coste total de manejar un caso hospitalizado con sospecha de dengue era de 296.60 USD (62.0% costes médicos directos, 9.0% costes directos no médicos y 29.0% costes indirectos). En ambos periodos, los principales factores de coste para el programa de control de Aedes, para el sistema de cuidados sanitarios y para la comunidad eran el coste del personal y el tiempo de voluntarios, o pérdidas de productividad.

Conclusiones:  Los intensos esfuerzos para mantener bajos los niveles de infestación de Aedes aegypti conllevan a importantes costes económicos para la sociedad. Cuando eventualmente ocurre un brote de dengue, los costes aumentan considerablemente. Estudios en profundidad deberían evaluar cual mezcla de actividades y actores podría maximizar la efectividad y la costo-efectividad del control rutinario de Aedes y de la prevención del dengue.