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Keywords:

  • human immunodeficiency virus;
  • pregnant women;
  • prevention of mother to child transmission;
  • diagnostic tests – routine;
  • infection transmission – vertical
  • VIH;
  • femmes enceintes;
  • PTME;
  • tests de diagnostic;
  • routine;
  • transmission de l’infection;
  • vertical
  • VIH;
  • mujeres embarazadas;
  • prevención de la transmisión vertical;
  • prueba diagnóstica;
  • rutina transmisión infección;
  • vertical

Abstract

Objective  To assess the contribution of provider-initiated testing and counselling (PITC) to achieving universal testing of pregnant women and, from available data on components of PITC, assess whether PITC adoption adheres to pre-test information, post-test counselling procedures and linkage to treatment.

Methods  Systematic review of published literature. Findings were collated and data extracted on HIV testing uptake before and after the adoption of a PITC model. Data on pre- and post-test counselling uptake and linkage to anti-retrovirals, where available, were also extracted.

Results  Ten eligible studies were identified. Pre-intervention testing uptake ranged from 5.5% to 78.7%. Following PITC introduction, testing uptake increased by a range of 9.9% to 65.6%, with testing uptake ≥85% in eight studies. Where reported, pre-test information was provided to between 91.5% and 100% and post-test counselling to between 82% and 99.8% of pregnant women. Linkage to ARVs for prevention of mother to child transmission (PMTCT) was reported in five studies and ranged from 53.7% to 77.2%. Where reported, PITC was considered acceptable by ANC attendees.

Conclusion  Our review provides evidence that the adoption of PITC within ANC can facilitate progress towards universal voluntary testing of pregnant women. This is necessary to increase the coverage of PMTCT services and facilitate access to treatment and prevention interventions. We found some evidence that PITC adoption does not undermine processes inherent to good conduct of testing, with high levels of pre-test information and post-test counselling, and two studies suggesting that PITC is acceptable to ANC attendees.

Objectif:  Evaluer la contribution du dépistage et conseil initié par le prestataire (DCIP) au succès du dépistage universel des femmes enceintes et, à partir des données disponibles sur les composants du DCIP, évaluer si l’adoption du DCIP adhère aux recommandations pour les renseignements à fournir avant le test, aux procédures de conseils post-test et aux liens avec le traitement.

Méthodes:  Revue systématique de la littérature publiée. Les critères d’inclusion comprenaient: le report de l’effet de l’offre systématique du dépistage du VIH au niveau du service sur la prise du test; les études menées dans le cadre des services de soins prénataux, l’adoption d’un concept d’étude randomisée et contrôlée ou non randomisée et contrôlée effectuées dans plus d’un site dans chaque bras ou les études de séries chronologiques menées dans un seul site avec des données pré/post-intervention, les études publiées dans la langue anglaise.

Résultats:  Dix études admissibles ont été identifiées. La prise du test pré-intervention variait de 5,5%à 76,6%. Après l’introduction du DCIP, la prise du test a augmenté dans une gamme de 13%à 65,6%, avec une prise du test ≥ 85% dans huit études. Lorsque rapportés, les renseignements pré-test ont été fournis à entre 91,5% et 100% des femmes enceintes et post-test à entre 82% et 99,8%. Les liens avec l’ARV pour la PTME ont été signalés dans cinq études et variaient de 53,7%à 77,2%. Lorsque rapporté, le DCIP a été jugé acceptable par les visiteuses des services de soins prénataux.

Conclusion:  Notre étude fournit la preuve que l’adoption du DCIP au sein des services de soins prénataux peut faciliter les progrès vers le dépistage volontaire universel des femmes enceintes. Cela est nécessaire pour augmenter la couverture des services de PTME et faciliter l’accès aux traitements et aux interventions de prévention. Nous avons trouvé des preuves que l’adoption du DCIP ne sape pas les processus inhérents à la bonne conduite des tests, avec des taux élevés de renseignements fournis en pré-test et du conseil post-test, et deux études suggérant que le DCIP est acceptable pour les femmes fréquentant les services de soins prénataux.

Objetivo:  Evaluar la contribución del aconsejamiento y prueba iniciado por el proveedor (APIP), para conseguir la realización universal de la prueba en mujeres embarazadas, utilizando los datos disponibles sobre componentes del APIP, y evaluar si la adopción del APIP se adhiere a la información pre-prueba, a los procedimientos de aconsejamiento post-prueba y va ligado al tratamiento.

Métodos:  Revisión sistemática de literatura publicada. Los criterios de inclusión incluían: el efecto reportado sobre la aceptación de la prueba del VIH, de un ofrecimiento rutinario de la misma a nivel del centro; el haberse realizado en centros de cuidados prenatales; con un diseño aleatorizado-controlado o no-aleatorizado-controlado con >1 centro en cada brazo o en donde se realizaron estudios con series temporales en un centro con datos pre-/post intervención; estudios publicados en inglés.

Resultados:  Se identificaron diez estudios que cumplían los criterios de inclusión. Las pruebas anteriores a la intervención estaban entre el 5.5% y el 76.6%. Tras la introducción del APIP, la aceptación de la prueba aumentó en un rango del 13% al 65.6%, con la realización de la prueba en ≥85% en ocho de los estudios. Cuando se reportaba, se dio información anterior a la prueba a cerca del 91.5% - 100% y aconsejamiento post-prueba a entre 82% y 99.8% de las mujeres embarazadas. La conexión con TAR para la prevención de la transmisión vertical se reportó en cinco estudios y estaba en un rango de entre el 53.7% y el 77.2%. En aquellos estudios en donde se reportaba, el qAPIP era considerado como aceptable por quienes se visitaban en las clínicas prenatales.

Conclusión:  Nuestra revisión aporta evidencia de que la adopción del APIP dentro de los cuidados prenatales puede facilitar el progreso hacia una realización voluntaria y universal de la prueba para el VIH entre mujeres embarazadas. Esto es necesario para aumentar la cobertura de los servicios de prevención de la transmisión vertical y facilitar el acceso a intervenciones de tratamiento y prevención. Hemos hallado evidencia de que la adopción del APIP no disminuye procesos inherentes a la buena conducción de la prueba, con altos niveles de información antes de la prueba y de aconsejamiento posterior a la misma y dos estudios en los que se sugiere que el APIP es aceptable para aquellos que visitan una clínica de cuidados prenatales.