SEARCH

SEARCH BY CITATION

Keywords:

  • mortality;
  • infections;
  • refugees;
  • immigration;
  • ethnic groups
  • mortalité;
  • infections;
  • réfugiés;
  • immigration;
  • groupes ethniques
  • mortalidad;
  • infecciones;
  • refugiados;
  • inmigración;
  • grupos étnicos

Summary

Objectives  Refugees and immigrants are likely to be vulnerable to mortality from infectious diseases as a result of high prevalences in their countries of origin and barriers in access to healthcare in the recipient countries. Consequently, we aimed to compare and investigate differences in mortality from infectious diseases among refugees and immigrants and native Danes.

Methods  A register-based, historical prospective cohort design. All refugees (n = 29 139) and family-reunited immigrants (n = 27 134) who, between 1 January1993 and 31 December1999, were granted the right to reside in Denmark were included and matched 1:4 on age and sex with native Danes. Civil registration numbers were cross-linked to the Register of Causes of Death, and fatalities owing to infectious diseases (based on ICD-10 diagnosis) were identified. Mortality ratios were estimated separately for men and women by migrant status and region of birth; adjusting for age and income; using a Cox regression model, after a mean follow-up of 10–12 years after arrival.

Results  Female [hazard ratio (HR) = 4.15; 95% CI: 2.38, 7.25] and male (HR = 2.05; 95% CI: 1.27, 3.33) refugees experienced significantly higher mortality risks from infectious diseases than did native Danes, as was the case for male immigrants (HR = 2.39; 95% CI: 1.20, 4.76) but less so for female immigrants (HR = 1.23; 95% CI: 0. 50-3.01). Mortality by region of origin was notably higher for individuals from North Africa and sub-Saharan Africa.

Conclusions  Higher mortality among refugees and immigrants than among the native population should lead to reflections on medical reception systems in recipient countries and subsequent possibilities of access to specialised diagnostic and curative healthcare.

Objectifs:  Les réfugiés et les immigrants sont susceptibles d’être vulnérables à la mortalité due aux maladies infectieuses en raison de la prévalence élevée dans leur pays d’origine et des obstacles à l’accès aux soins de santé dans les pays hôtes. Par conséquent, nous avons cherchéà comparer et à enquêter sur les différences de mortalité par maladies infectieuses chez les réfugiés/immigrés et les Danois de souche.

Méthodes:  Une étude prospective de cohorte historique basée sur les registres. Tous les réfugiés (n = 29.139) et immigrés de familles réunies (n = 27.134) qui, entre le 1er janvier 1993 et le 31 décembre 1999 ont obtenu le droit de résidence au Danemark ont été inclus et appariés dans un rapport ¼ pour l’âge et le sexe avec des Danois de souche. Les numéros d’immatriculation civile croisés au registre des causes de décès et les décès dus aux maladies infectieuses (sur base du diagnostic ICD-10) ont été identifiés. Les taux de mortalité ont été estimés séparément pour les hommes et les femmes selon le statut de migrant et la région de naissance, avec ajustement pour l’âge et le revenu, en utilisant un modèle de régression de Cox, après un suivi moyen de 10 à 12 ans après l’arrivée.

Résultats:  Les réfugiés féminins (RR = 4,15; IC95%: 2,38–7,25) et masculins (RR = 2,05; IC95%: 1,27–3,33) avaient un risque de mortalité par maladies infectieuses significativement plus élevé que les Danois de souche de même que les immigrés masculins (RR = 2,39; IC95%: 1,20–4,76) mais moins pour les immigrés féminins (RR = 1,23; IC95%: 0,50 – 3,01). La mortalité par région d’origine était notablement plus élevée pour les ressortissants d’Afrique du Nord et subsaharienne.

Conclusions:  La mortalité plus élevée chez les réfugiés et les immigrés que chez les autochtones devrait conduire à des réflexions sur les systèmes d’offre médicale dans les pays hôtes et les possibilités d’accès aux soins diagnostiques et curatifs spécialisés.

Objetivos:  Los refugiados e inmigrantes suelen ser vulnerables a la mortalidad por enfermedades infecciosas como resultado de la alta prevalencia en sus países de origen y de las barreras al acceso de cuidados sanitarios en los hogares que les acogen. En consecuencia, buscábamos comparar e investigar las diferencias en mortalidad por enfermedades infecciosas entre refugiados e inmigrantes y Daneses nativos.

Métodos:  Diseño histórico-prospectivo de cohortes, basado en registros. Se incluyeron todos los refugiados (n = 29,139) e inmigrantes reunidos con sus familias (n = 27,134) que obtuvieron la residencia en Dinamarca entre el 1 de Enero de 1993 y el 31 de Diciembre de 1999, y se les pareó 1:4 por edad y sexo con Daneses nativos. Los números de registro civil se cruzaron con los del Registro de Causas de Muerte, y se identificaron las muertes por enfermedades infecciosas (basándose en el diagnóstico ICD-10). Se calcularon las tasas de mortalidad para hombres y mujeres de forma separada, según estatus migratorio y lugar de nacimiento; ajustando para edad e ingresos; utilizando un modelo de regresión de Cox, después de una media de seguimiento de 10–12 años después de su llegada.

Resultados:  Los refugiados, tanto mujeres (RR = 4.15; 95%CI: 2.38; 7.25) como hombres, (RR = 2.05; 95%CI: 1.27;3.33) experimentaron un riesgo de mortalidad por enfermedades infecciosas significativamente mayor que los Daneses nativos, al igual que los inmigrantes hombres (RR = 2.39; 95%CI: 1.20; 4.76), pero era menor para inmigrantes mujeres (RR = 1.23; 95%CI:0. 50–3.01). La mortalidad por región de origen era notablemente más alta para individuos del Norte de África y África sub-Sahariana.

Conclusiones:  Una mayor mortalidad entre refugiados e inmigrantes que entre la población nativa debería conllevar a una reflección sobre los sistemas sanitarios de acogida en países receptores, y las subsecuentes posibilidades de acceso a pruebas diagnósticas especializadas y cuidados curativos.