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Keywords:

  • measles;
  • malaria;
  • vaccination;
  • insecticide-treated bed nets;
  • integration;
  • campaign
  • rougeole;
  • paludisme;
  • vaccination;
  • moustiquaires imprégnées d’insecticide;
  • intégration;
  • campagne
  • Sarampión;
  • Malaria;
  • Vacunación;
  • Mosquiteras impregnadas con insecticida;
  • Campaña;
  • Integración

Abstract

Objective  To evaluate the effect of integrating ITN distribution on measles vaccination campaign coverage in Madagascar.

Methods  Nationwide cross-sectional survey to estimate measles vaccination coverage, nationally, and in districts with and without ITN integration. To evaluate the effect of ITN integration, propensity score matching was used to create comparable samples in ITN and non-ITN districts. Relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI) were estimated via log-binomial models. Equity ratios, defined as the coverage ratio between the lowest and highest household wealth quintile (Q), were used to assess equity in measles vaccination coverage.

Results  National measles vaccination coverage during the campaign was 66.9% (95% CI 63.0–70.7). Among the propensity score subset, vaccination campaign coverage was higher in ITN districts (70.8%) than non-ITN districts (59.1%) (RR = 1.3, 95% CI 1.1–1.6). Among children in the poorest wealth quintile, vaccination coverage was higher in ITN than in non-ITN districts (Q1; RR = 2.4, 95% CI 1.2–4.8) and equity for measles vaccination was greater in ITN districts (equity ratio = 1.0, 95% CI 0.8–1.3) than in non-ITN districts (equity ratio = 0.4, 95% CI 0.2–0.8).

Conclusion  Integration of ITN distribution with a vaccination campaign might improve measles vaccination coverage among the poor, thus providing protection for the most vulnerable and difficult to reach children.

Objectif:  Evaluer l’effet de l’intégration de la distribution des moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII) sur la couverture vaccinale contre la rougeole à Madagascar.

Méthodes:  Enquête nationale transversale pour estimer la couverture vaccinale contre la rougeole, à l’échelle nationale et dans les districts avec et sans l’intégration des MII. Pour évaluer l’effet de l’intégration des MII, un score de propension correspondant a été utilisé pour créer des échantillons comparables dans les districts avec et sans MII. Les risques relatifs (RR) et un intervalle de confiance (IC) à 95% ont été estimés par l’intermédiaire de modèles log-binomiale. Les rapports d’équité, définis comme le ratio de la couverture entre les ménages appartenant au quintile (Q) de richesse le plus bas et le plus haut, ont été utilisés pour évaluer l’équité dans la couverture vaccinale contre la rougeole.

Résultats:  La couverture nationale de la vaccination contre la rougeole durant la campagne était de 66,9% (IC 95%: 63,0 à 70,7). Parmi le sous-groupe de score de propension, la couverture de la campagne de vaccination a été plus étendue dans les districts avec MII (70,8%) que dans les districts sans MII (59,1%) (RR = 1,3; IC 95%: 1,1 à 1,6). Parmi les enfants dans le quintile de richesse le plus pauvre, la couverture vaccinale était plus élevée dans les districts avec MII que dans les districts sans MII (Q1; RR = 2,4; IC 95%: 1,2 à 4,8) et l’équité pour la vaccination contre la rougeole était supérieure dans les districts avec MII (ratio d’équité = 1,0; IC 95%: 0,8–1,3) que dans les districts sans MII (ratio d’équité = 0,4; IC 95%: 0,2 à 0,8).

Conclusion:  L’intégration de la distribution des MII dans une campagne de vaccination pourrait améliorer la couverture vaccinale contre la rougeole chez les pauvres; offrant ainsi une protection pour les enfants les plus vulnérables et difficiles à atteindre.

Objetivo:  Evaluar el efecto de integrar la distribución de mosquiteras impregnadas con insecticida (ITNs) dentro de la cobertura vacunal del sarampión en Madagascar.

Métodos:  Estudio nacional croseccional para calcular la cobertura vacunal del sarampión, a nivel nacional y en distritos con y sin integración de ITNs. Para evaluar el efecto de la integración de ITNs, se utilizó la correspondencia del puntaje de propensión para crear muestras comparables en distritos con ITNs y sin ITNs. El riesgo relativo (RR) y los intervalos de confianza 95% (IC) se estimaron mediante modelos de regresión logística binomiales. Las tasas de equidad, definidas como la tasa de cobertura entre los quintiles de menor y mayor riqueza (Q), se utilizaron para evaluar la equidad en la cobertura de la vacunación de sarampión.

Resultado:  La cobertura nacional de vacunación del sarampión durante la campaña fue del 66.9% (95% IC 63.0–70.7). Entre el grupo de puntaje de propensión, la cobertura de la campaña de vacunación era mayor en los distritos con ITNs (70.8%) que en distritos sin ellas (59.1%) (RR = 1.3, 95% IC 1.1–1.6). Entre los niños dentro del quintil más pobre, la cobertura vacunal era mayor en los distritos con ITN que en los distritos sin ITNs (Q1; RR = 2.4, 95% IC 1.2–4.8) y la equidad de la vacunación de sarampión era mayor en los distritos con ITNs (ratio de equidad = 1.0, 95% IC 0.8–1.3) que en distritos sin ITNs (ratio de equidad = 0.4, 95% IC 0.2–0.8).

Conclusión:  La integración de la distribución de ITNs con una campaña vacunal puede mejorar la cobertura de la vacunación de sarampión entre los pobres; por lo tanto el dar protección a los niños más vulnerables y difíciles de alcanzar.