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Keywords:

  • malaria;
  • plasmodium;
  • anaemia;
  • sustained attention;
  • cognition;
  • educational achievement;
  • school children;
  • Kenya
  • paludisme;
  • malaria;
  • Plasmodium;
  • anémie;
  • attention soutenue;
  • cognition;
  • réussite scolaire;
  • écoliers;
  • Kenya
  • Malaria;
  • Plasmodium;
  • anemia;
  • atención sostenida;
  • cognición;
  • resultados educativos;
  • niños en edad escolar;
  • Kenia

Abstract

Objectives  Studies have typically investigated health and educational consequences of malaria among school-aged children in areas of high malaria transmission, but few have investigated these issues in moderate transmission settings. This study investigates the patterns of and risks for Plasmodium falciparum and anaemia and their association with cognitive and education outcomes on the Kenyan coast, an area of moderate malaria transmission.

Methods  As part of a cluster randomised trial, a baseline cross-sectional survey assessed the prevalence of and risk factors for P. falciparum infection and anaemia and the associations between health status and measures of cognition and educational achievement. Results are presented for 2400 randomly selected children who were enrolled in the 51 intervention schools.

Results  The overall prevalence of P. falciparum infection and anaemia was 13.0% and 45.5%, respectively. There was marked heterogeneity in the prevalence of P. falciparum infection by school. In multivariable analysis, being male, younger age, not sleeping under a mosquito net and household crowding were adjusted risk factors for P. falciparum infection, whilst P. falciparum infection, being male and indicators of poor nutritional intake were risk factors for anaemia. No association was observed between either P. falciparum or anaemia and performance on tests of sustained attention, cognition, literacy or numeracy.

Conclusion  The results indicate that in this moderate malaria transmission setting, P. falciparum is strongly associated with anaemia, but there is no clear association between health status and education. Intervention studies are underway to investigate whether removing the burden of chronic asymptomatic P. falciparum and related anaemia can improve education outcomes.

Objectifs:  Etudier les caractéristiques et les risques pour P. falciparum et l’anémie et leur association avec les résultats cognitifs et éducatifs sur la côte kenyane, une zone de transmission modérée du paludisme.

Méthodes:  Dans le cadre d’un essai randomisé en grappes, une enquête transversale de référence a évalué la prévalence et les facteurs de risque pour l’infection par le Plasmodium et pour l’anémie et les associations entre l’état de santé et les résultats cognitifs et de réussite scolaire. Les résultats sont présentés pour 2400 enfants choisis aléatoirement et qui étaient inscrits dans les 51 écoles d’intervention.

Résultats:  La prévalence globale de l’infection àP. falciparum et de l’anémie était de 13,0% et 45,5% respectivement. Il y avait une hétérogénéité marquée dans la prévalence de l’infection àP. falciparum par école. En analyse multivariée, le sexe masculin, l’âge plus jeune, ne pas dormir sous une moustiquaire et le surpeuplement du ménage ont été ajustés comme facteurs de risque pour l’infection par P. falciparum, tandis que l’infection par P. falciparum, le sexe masculin et les indicateurs d’apport nutritionnel pauvre étaient des facteurs de risque pour l’anémie. Aucune association n’a été observée entre P. falciparum ou l’anémie et les performances aux tests d’attention soutenue, cognitifs, littéraires ou numératifs.

Conclusion:  Les résultats indiquent que dans ce cadre de transmission modérée du paludisme, P. falciparum est fortement associéà l’anémie, mais il n’existe pas d’association claire entre l’état de santé et l’éducation. Des études d’intervention sont en cours pour examiner si la suppression de la charge chronique asymptomatique de P. falciparum et de l’anémie associée peut améliorer les résultats scolaires.

Objetivos:  Investigar los patrones y riesgos de la infección por P. falciparum y la anemia y su asociación con los resultados cognitivos y educativos en la costa de Kenia, un área con transmisión moderada de malaria.

Métodos:  Como parte de un ensayo aleatorizado por conglomerados, en un estudio croseccional de base, se evaluaron la prevalencia y los factores de riesgo de la infección por Plasmodium y la anemia, así como la asociación entre el estatus de salud, los valores cognitivos y los logros educativos. Se presentan resultados para 2400 niños seleccionados al azar y pertenecientes a las 52 escuelas incluidas en la intervención.

Resultados:  La prevalencia total de infección por P. falciparum y anemia eran del 13.0% y 45.5% respectivamente. Existía una marcada heterogeneidad en la prevalencia de infección por P. falciparum entre escuelas. En un análisis multivariado, el ser hombre, ser joven y no dormir bajo una mosquitera, y el hacinamiento en el hogar, fueron factores de riesgo ajustados para infección por P. falciparum, mientras que la infección por P. falciparum, el ser hombre y los indicadores de una ingesta nutricional pobre fueron factores de riesgo para la anemia. No se observó ninguna asociación entre la infección por P. falciparum o la anemia, y el desempeño en pruebas de atención continuada, cognitivas, el nivel de alfabetización o de matemáticas.

Conclusión:  Los resultados indican que en este emplazamiento con transmisión moderada de malaria, la infección por P. falciparum está fuertemente asociada con la anemia, pero no existe una asociación clara entre el estado de salud y el nivel de educación. Se están realizando estudios de intervención para investigar si removiendo la carga de infecciones crónicas asintomáticas por P. falciparum y la anemia relacionada se puede mejorar los resultados educativos.