Street-level workers’ criteria for identifying indigents to be exempted from user fees in Burkina Faso

Abstract

Objectives  Universal healthcare coverage cannot be achieved in Africa as long as the indigent, the poorest, are unable to access healthcare systems. This study was carried out in Burkina Faso to obtain street-level workers’ perspectives on what criteria should be used to select indigents to be exempted from user fees.

Methods  Two group consensus techniques were used (Delphi and Concept Mapping). The participants were nurses (CM; n = 24), midwives (CM; n = 23) from a rural district and Social Action agents (CM; n = 31) and healthcare workers (Delphi n = 23) in training at two national schools.

Results  Altogether, 446 criteria were proposed. The nurses put forward criteria related to being ill without support and being a victim of society. The midwives focused more on the disabled poor and those who were ill and unsupported. The healthcare workers in training mentioned disabled persons and the elderly with no family support. The Social Action agents spoke about vulnerability related to illness or disability and the fact of being excluded or being a disaster victim.

Conclusions  These criteria proposed by street-level workers add to other studies conducted in Burkina Faso and should help the State to improve indigents’ access to care.

Objectifs:  La couverture universelle pour les soins de santé ne peut être atteinte en Afrique tant que les indigents, les plus pauvres, restent dans l’incapacité d’accéder aux systèmes de soins de santé. Cette étude a été réalisée au Burkina-Faso afin d’obtenir les perceptions des agents de la rue sur les critères à utiliser pour sélectionner les indigents devant être exemptés des frais d’utilisateur.

Méthodes:  Deux techniques de consensus de groupe ont été utilisées (Delphi et Concept Mapping [CM]). Les participants étaient des infirmier(e)s (CM; n = 24) et des sages-femmes (CM; n = 23) d’un district rural, des agents d’action sociale (CM; n = 31) et des agents de la santé (Delphi; n = 23) en formation dans deux écoles nationales.

Résultats:  Au total, 446 critères ont été proposés. Les infirmier(e)s ont proposé des critères liés au fait d’être malade sans soutien et être victime de la société. Les sages-femmes se sont focalisées sur les pauvres handicapés et ceux qui étaient malades et sans soutien. Les agents de la santé en formation ont mentionné les personnes handicapées et les personnes âgées sans soutien familial. Les agents d’action sociale ont parlé de la vulnérabilité liée à la maladie ou au handicap et le fait d’être exclu ou d’être victime de catastrophe.

Conclusions:  Ces critères proposés par les agents de la rue, contribuent à d’autres études menées au Burkina-Faso et devraient aider l’Etat à améliorer l’accès des indigents aux soins.

Objetivos:  La cobertura sanitaria universal no puede alcanzarse en África mientras los indigentes, los más pobres, no tengan acceso a los sistemas sanitarios. Este estudio se realizó en Burkina Faso con el fin de obtener la perspectiva de profesionales trabajando con personas en la calle, sobre cuales criterios deberían utilizarse para seleccionar los indigentes que serían eximido del pago de tasas sanitarias.

Métodos:  Se utilizaron dos técnicas de consenso (Delphi y Mapeo conceptual). Los participantes eran enfermeras (MC; n = 24) y comadronas (MC; n = 23) de un distrito rural y trabajadores sociales (MC; n = 31) y sanitarios (Delphi n = 23) en formación en dos escuelas nacionales.

Resultados:  En total se propusieron 446 criterios. Las enfermeras propusieron criterios relacionados con el estar enfermos y sin apoyo y ser víctimas de la sociedad. Las comadronas se enfocaron más en las personas discapacitadas y los mayores sin apoyo familiar. Los trabajadores sociales hablaron sobre la vulnerabilidad relacionada con la enfermedad que causa discapacidad y el estar excluido o ser víctima de un desastre.

Conclusiones:  Los criterios propuestos por profesionales trabajando en la calle se suman a otros estudios realizado en Burkina Faso y deberían ayudar al Estado a mejorar el acceso de los indigentes a los cuidados sanitarios.