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Plasmodium infection, anaemia and mosquito net use among school children across different settings in Kenya

Authors

  • Caroline W. Gitonga,

    1.  Malaria Public Health & Epidemiology Group, Kenya Medical Research Institute-Wellcome Trust Research Programme, Nairobi, Kenya
    2.  Faculty of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK
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  • Tansy Edwards,

    1.  MRC Tropical Epidemiology Group, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK
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  • Peris N. Karanja,

    1.  Malaria Public Health & Epidemiology Group, Kenya Medical Research Institute-Wellcome Trust Research Programme, Nairobi, Kenya
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  • Abdisalan M. Noor,

    1.  Malaria Public Health & Epidemiology Group, Kenya Medical Research Institute-Wellcome Trust Research Programme, Nairobi, Kenya
    2.  Centre for Tropical Medicine, Nuffield Department of Clinical Medicine, University of Oxford, CCVTM, Oxford, UK
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  • Robert W. Snow,

    1.  Malaria Public Health & Epidemiology Group, Kenya Medical Research Institute-Wellcome Trust Research Programme, Nairobi, Kenya
    2.  Centre for Tropical Medicine, Nuffield Department of Clinical Medicine, University of Oxford, CCVTM, Oxford, UK
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  • Simon J. Brooker

    1.  Malaria Public Health & Epidemiology Group, Kenya Medical Research Institute-Wellcome Trust Research Programme, Nairobi, Kenya
    2.  Faculty of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK
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Corresponding Author Caroline W. Gitonga, KEMRI/Wellcome Trust Research Programme, Nairobi, Kenya. E-mail: cgitonga@nairobi.kemri-wellcome.org

Abstract

Objective  To investigate risk factors, including reported net use, for Plasmodium infection and anaemia among school children and to explore variations in effects across different malaria ecologies occurring in Kenya.

Methods  This study analysed data for 49 975 school children in 480 schools surveyed during a national school malaria survey, 2008–2010. Mixed effects logistic regression was used to investigate factors associated with Plasmodium infection and anaemia within different malaria transmission zones.

Results  Insecticide-treated net (ITN) use was associated with reduction in the odds of Plasmodium infection in coastal and western highlands epidemic zones and among boys in the lakeside high transmission zone. Other risk factors for Plasmodium infection and for anaemia also varied by zone. Plasmodium infection was negatively associated with increasing socio-economic status in all transmission settings, except in the semi-arid north-east zone. Plasmodium infection was a risk factor for anaemia in lakeside high transmission, western highlands epidemic and central low-risk zones, whereas ITN use was only associated with lower levels of anaemia in coastal and central zones and among boys in the lakeside high transmission zone.

Conclusions  The risk factors for Plasmodium infection and anaemia, including the protective associations with ITN use, vary according to malaria transmission settings in Kenya, and future efforts to control malaria and anaemia should take into account such heterogeneities among school children.

Abstract

Objectif:  Etudier les facteurs de risque, y compris l’utilisation rapportée des moustiquaires, pour l’infection à Plasmodium et l’anémie chez les écoliers et explorer les variations dans les effets à travers différentes écologies du paludisme au Kenya.

Méthodes:  Cette étude a analysé les données de 49.975 écoliers dans 480 écoles surveillées lors d’une enquête nationale sur le paludisme dans les écoles de 2008 à 2010. La régression logistique à effets mixtes a été utilisée pour étudier les facteurs associés à l’infection à Plasmodium et à l’anémie dans les différentes zones de transmission du paludisme.

Résultats:  L’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII) a été associée à une réduction de la probabilité d’infection à Plasmodium dans les zones montagneuses côtières et de l’ouest et chez les garçons dans la zone de transmission élevée. D’autres facteurs de risque pour l’infection à Plasmodium et l’anémie varient aussi selon la zone. L’infection à Plasmodium était négativement associée au niveau du statut socio-économique dans toutes les zones de transmission, sauf dans les zones semi-arides du nord-est. L’infection à Plasmodium était un facteur de risque d’anémie dans les zones en bordures du lac, les zones de montagnes épidémiques de l’ouest et du centre à faible risque, alors que l’utilisation des MII était seulement associée à des taux plus faibles d’anémie dans les zones côtières et centrales et chez les garçons dans les zones en bordures du lac avec une transmission élevée.

Conclusions:  Les facteurs de risque pour l’infection à Plasmodium et l’anémie, y compris les protections associées à l’utilisation des MII, varient selon les zones de transmission du paludisme au Kenya. Les efforts futurs visant à lutter contre le paludisme et l’anémie devraient tenir compte de telles hétérogénéités parmi les écoliers.

Abstract

Objetivo:  Investigar los factores de riesgo, incluido el uso reportado de redes mosquiteras, para la infección por Plasmodium y la anemia en niños escolares, y explorar variaciones en los efectos a lo largo de diferentes ecologías de malaria en Kenia.

Métodos:  Este estudio analiza datos de 49,975 niños de 480 escuelas encuestadas durante un estudio nacional de malaria entre el 2008–2010. Se utilizó una regresión logística de efectos mixtos para investigar los factores asociados a la infección por Plasmodium y anemia en diferentes zonas de transmisión de malaria.

Resultados:  El uso de mosquiteras impregnadas estaba asociado a una reducción en la probabilidad de infección por Plasmodium en zonas de costa y las zonas altas occidentales, y entre niños en área de alta transmisión. Otros factores de riesgo para infección por Plasmodium y anemia también variaban por zona. La infección por Plasmodium estaba asociada negativamente a un mayor estatus socio-económico en todos los emplazamientos con transmisión, excepto en las zonas semiáridas del nordeste. La infección por Plasmodium era un factor de riesgo en zonas cercanas a un lago, las zonas altas occidentales epidémicas y las zonas centrales de bajo riesgo, mientras que el uso de mosquiteras impregnadas solo estaba asociado con menores niveles de anemia en zonas de costa y zonas centrales y entre los niños de zonas de alta transmisión al lado de un lago.

Conclusiones:  Los factores de riesgo para la infección por Plasmodium y anemia, incluyendo las asociaciones protectoras con el uso de mosquiteras impregnadas, varían según el emplazamiento de transmisión de malaria en Kenia. Los futuros esfuerzos para controlar la malaria y la anemia deberían tener en cuenta las heterogeneidades entre niños escolares.

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