The role of diabetes on the clinical manifestations of pulmonary tuberculosis

Authors


Corresponding Author Daniel Faurholt-Jepsen, Department of Human Nutrition, University of Copenhagen, Rolighedsvej 30, 1958 Frederiksberg C, Denmark. Tel.: +45 35 33 22 29; E-mail: dfa@life.ku.dk

Abstract

Objective  Diabetes is associated with pulmonary tuberculosis (TB), possibly due to impaired immunity, and diabetes may exacerbate the clinical manifestations of TB. Our aim was to assess the role of diabetes in the clinical manifestations of TB.

Methods  We studied 1250 patients with pulmonary TB in an urban population in a cross-sectional study in Tanzania. All participants were tested for diabetes and HIV co-infection, and TB culture intensity was assessed. Levels of white blood cells, haemoglobin, acute phase reactants, CD4 count and HIV viral load were measured, and a qualitative morbidity questionnaire was used to identify the prevalence of disease-related symptoms.

Results  Tuberculosis patients with diabetes had a higher neutrophil count (B 0.5 × 109 cells/l, 95% CI 0.2; 0.9, P = 0.001) than non-diabetic TB patients. Serum C-reactive protein (B 18.8 mg/l, CI 95% 8.2; 29.4, P = 0.001) and alpha-1-acid glycoprotein (B 0.2 g/l, CI 95% 0.03; 0.3, P = 0.02) were similarly higher in patients with diabetes. Diabetes did not affect culture intensity or HIV status, but self-reported fever was three times higher among participants with diabetes than in those without diabetes (OR 2.9, CI 95% 1.5; 5.7, P = 0.002).

Conclusion  Diabetes is associated with small changes in the manifestations of TB, but may have little clinical significance.

Abstract

Objectif:  L’association entre le diabète et la tuberculose (TB) pulmonaire est probablement liée à un déficit immunitaire et le diabète peut aggraver les manifestations cliniques de la TB. Notre objectif était d’évaluer le rôle du diabète dans les manifestations cliniques de la TB.

Méthodes:  Nous avons étudié 1250 patients atteints de TB pulmonaire dans une population urbaine dans le cadre d’une étude transversale en Tanzanie. Tous les participants ont été testés pour le diabète et la coinfection VIH, et le rendement de la culture de TB a étéévalué. Les taux de globules blancs, l’hémoglobine, les réactants de phase aiguë, la numération des CD4 et la charge virale VIH ont été mesurés. Un questionnaire qualitatif sur la morbidité a été utilisé pour déterminer la prévalence des symptômes liés à la maladie.

Résultats:  Les patients TB diabétiques avaient un nombre plus élevé de neutrophiles (B 0,5 x 109 cellules/L, IC95%: 0,2 - 0,9; p = 0,001) que les patients TB non-diabétiques. Le CRP (B 18,8 mg/L, IC95%: 8,2 - 29,4; p = 0,001) et AGP (B 0,2 g/L, IC95%: 0,03 - 0,3; p = 0,02) sériques étaient aussi plus élevés chez les patients diabétiques. Le diabète n’avait pas d’influence sur le rendement de la culture ou le statut VIH, mais la fièvre auto-déclarée était trois fois plus élevée chez les patients atteints de diabète que chez ceux sans diabète (OR: 2,9, IC95%: 1,5 - 5,7; p = 0,002).

Conclusion:  Le diabète est associéà de petits changements dans les manifestations de la TB, mais pourrait n’avoir que peu de signification clinique.

Abstract

Objetivo:  La diabetes está asociada con la tuberculosis (TB) pulmonar, posiblemente debido a una inmunidad comprometida, y puede exacerbar las manifestaciones clínicas de la TB. Nuestro objetivo era evaluar el papel de la diabetes en las manifestaciones clínicas de la TB.

Métodos:  Hemos estudiado a 1250 pacientes con TB pulmonar durante un estudio crosseccional en población urbana de Tanzania. A todos los participantes se les realizaron pruebas para diabetes y VIH, y se evaluó la intensidad del cultivo de TB. Se midieron los niveles de leucocitos, hemoglobina, reactivos de fase aguda, conteo de CD4 y carga viral de VIH, y se utilizó un cuestionario cualitativo de morbilidad para identificar la prevalencia de los síntomas relacionados con la enfermedad.

Resultados:  Los pacientes con TB y diabetes tenían un mayor conteo de neutrófilos (B 0.5 × 109 células/L, 95% CI 0.2;0.9, p = 0.001) que los pacientes no diabéticos-TB. La proteína C-reactiva en suero (B 18.8 mg/L, IC 95% 8.2; 29.4, p = 0.001) y la alfa-1 glicoproteína ácida (B 0.2 g/L, IC 95% 0.03;0.3, p = 0.02) eran igualmente altos en pacientes con diabetes. La diabetes no afectaba la intensidad de cultivo o el estatus de VIH, pero la fiebre autoreportada era tres veces mayor entre los participantes con diabetes que entre aquellos sin diabetes (OR 2.9, IC 95% 1.5; 5.7, p = 0.002).

Conclusión:  La diabetes está asociada con pequeños cambios en las manifestaciones de la TB, pero pueden tener poco significado clínico.

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