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Keywords:

  • tuberculosis;
  • Bacille Calmette-Guérin vaccine;
  • tuberculin skin test;
  • Madagascar
  • Tuberculose (TB);
  • vaccin BCG;
  • test cutané tuberculinique (TCT);
  • Madagascar
  • Tuberculosis (TB);
  • vacuna BCG;
  • prueba cutánea de tuberculina;
  • Madagascar

Abstract

Objective  The tuberculin skin test (TST) is an important tool in the diagnosis of tuberculosis infection in children. However, the interpretation of TST may be complicated by prior Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccination. We evaluated the effect of vaccination with BCG on TST reactivity in first-year pupils attending state schools in Antananarivo.

Methods  STs were performed on 376 first-year schoolchildren, aged 6 and 7, attending two state primary schools. The relationships between epidemiological information, BCG status (vaccination, BCG scars) and TST reactivity were assessed to compare TST sensitivity between children with and without BCG vaccination and between those with and without a BCG scar.

Result  The prevalence of positive TST results of ≥5, ≥10 and ≥ 15 mm was 20.2% (76/376), 18.3% (69/376) and 11.4% (43/376), respectively. BCG vaccination was not associated with TST reactivity, whatever the threshold used: ≥5 mm (odds ratio (OR, 1.2; 95% confidence interval (CI), 0.7–2.0); ≥10 mm (OR, 0.9; 95% CI, 0.6–1.7); ≥15 mm (OR, 0.6; 95% CI, 0.3–1.2).

Conclusion  These results suggest that in Madagascar, a positive TST result indicates TB infection (active or latent) rather than past BCG vaccination. Therefore, high BCG vaccination coverage does not appear to impair the usefulness of the TST as a tool for diagnosing tuberculosis.

Objectif:  Le test cutané tuberculinique (TCT) est un outil important dans le diagnostic de l’infection tuberculeuse chez les enfants. Cependant, l’interprétation du TCT peut être compliquée par une vaccination préalable avec le bacille de Calmette-Guérin avant (BCG). Nous avons évalué l’effet de la vaccination par le BCG sur la réactivité au TCT chez les élèves de première année fréquentant les écoles publiques à Antananarivo.

Méthodes:  Le TCT a été effectué sur 376 écoliers de première année, âgés de 6 et 7 ans, fréquentant deux écoles primaires publiques. Les relations entre l’information épidémiologique, le statut BCG (vaccination, cicatrices du BCG) et la réactivité au TCT ont étéévaluées afin de comparer la sensibilité du TCT entre les enfants avec et ceux sans vaccination BCG et entre ceux avec et ceux sans cicatrice du BCG.

Résultat:  La prévalence des résultats positifs au TCT de ≥5 mm, ≥10 mm et ≥15 mm était de 20,2% (76/376), 18,3% (69/376) et 11,4% (43/376), respectivement. La vaccination par le BCG n’a pas été associée à la réactivité au TCT, quelque soit le seuil utilisé: ≥5 mm (odds ratio (OR: 1,2; IC95%: 0,7 - 2,0); ≥10 mm (OR: 0,9; IC95%: 0,6 - 1,7); ≥15 mm (OR: 0,6; IC95%: 0,3 – 1,2).

Conclusion:  Ces résultats suggèrent qu’à Madagascar, un résultat positif au TCT indique une infection tuberculeuse (active ou latente) plutôt qu’une vaccination passée par le BCG. Par conséquent, une couverture élevée de vaccination par le BCG ne semble pas nuire à l’utilité du TCT comme un outil de diagnostic de la tuberculose.

Objetivo:  La prueba cutánea de tuberculina (PCT) es una herramienta importante para el diagnóstico de la infección por tuberculosis en niños. Sin embargo, la interpretación de la PCT puede complicarse por una vacunación previa con el bacilo Calmette-Guerin (BCG). Hemos evaluado el efecto de la vacunación con BCG sobre la reactividad de la PCT en escolares de primer año de escuelas públicas en Antananarivo.

Métodos:  Se realizaron pruebas cutáneas a 376 escolares de primer año, con edades entre 6 y 7 años, pertenecientes a dos escuelas primarias públicas. Se evaluó la relación entre la información epidemiológica, el estatus de BCG (vacunación, cicatrices de BCG) y la reactividad del PCT para comparar la sensibilidad del PCT entre niños con y sin previa vacunación con BCG y entre aquellos con y sin cicatrices.

Resultados:  La prevalencia de resultados de PCT positivos de ≥5 mm, ≥10 mm y ≥ 15 mm fue del 20.2% (76/376), 18.3% (69/376) y 11.4% (43/376), respectivamente. La vacunación con BCG no estaba asociada con la reactividad del PCT, independientemente del umbral utilizado: ≥5 mm (odds ratio (OR 1.2, IC 95% 0.7–2.0); ≥10 mm (OR 0.9, 95% IC 0.6–1.7); ≥15 mm (OR 0.6, IC 95% 0.3–1.2).

Conclusión:  Estos resultados sugieren que, en Madagascar, un resultado positivo de PCT indica una infección de TB (activa o latente) más que una vacunación previa con BCG. Por lo tanto, una alta cobertura de vacunación con BCG no parece afectar la utilidad de la PCT como herramienta para el diagnóstico de la tuberculosis.