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Keywords:

  • dengue;
  • classification system;
  • WHO classification system;
  • disease severity;
  • travellers;
  • dengue haemorrhagic fever
  • dengue;
  • système de classification;
  • système de classification de l’OMS;
  • sévérité de la maladie;
  • voyageurs;
  • fièvre hémorragique dengue
  • Dengue;
  • sistema de clasificación;
  • sistema de clasificación de la OMS;
  • severidad de la enfermedad;
  • viajeros;
  • fiebre hemorrágica del dengue

Abstract

Objectives  The aim of this study was to assess the applicability and benefits of the new WHO dengue fever guidelines in clinical practice, for returning travellers.

Methods  We compared differences in specificity and sensitivity between the old and the new guidelines for diagnosing dengue and assessed the usefulness in predicting the clinical course of the disease. Also, we investigated whether hypertension, diabetes or allergies, ethnicity or high age influenced the course of disease.

Results  In our setting, the old classification, compared with the new, had a marginally higher sensitivity for diagnosing dengue. The new classification had a slightly higher specificity and was less rigid. Patients with dengue who had warning signs as postulated in the new classification were admitted more often than those who had no warning signs (RR, 8.09 [1.80–35.48]). We did not find ethnicity, age, hypertension, diabetes mellitus or allergies to be predictive of the clinical course.

Conclusions  In our cohort of returned travellers, the new classification system did not differ in sensitivity and specificity from the old system to a clinically relevant degree. The guidelines did not improve identification of severe disease.

Objectifs:  Evaluer l’applicabilité et les avantages des nouvelles directives de l’OMS pour la fièvre dengue dans la pratique clinique, pour les voyageurs au retour.

Méthodes:  Nous avons comparé les différences dans la spécificité et la sensibilité entre les anciennes et les nouvelles directives pour le diagnostic de la dengue, et avons évalué leur utilité dans la prédiction de l’évolution clinique de la maladie. Nous avons aussi examiné si l’hypertension, le diabète ou les allergies, l’origine ethnique ou l’âge élevé influençait le cours de la maladie.

Résultats:  Dans notre contexte, l’ancienne classification, par rapport à la nouvelle, avait une sensibilité légèrement supérieure pour le diagnostic de la dengue. La nouvelle classification avait une spécificité légèrement plus élevée et était moins rigide. Les patients atteints de la dengue qui avaient des signes d’alerte, comme énoncés dans la nouvelle classification ont été admis plus souvent que ceux qui n’avaient pas de signes d’alerte (RR: 8,09 [1,80 à 35,48]). Nous n’avons pas trouvé l’origine ethnique, l’âge, l’hypertension, le diabète sucré ou les allergies comme facteurs prédictifs de l’évolution clinique.

Conclusions:  Dans notre cohorte de voyageurs au retour, le nouveau système de classification ne diffère pas de l’ancien système en termes de sensibilité et de spécificitéà un degré cliniquement significatif. Les directives n’ont pas permis d’améliorer l’identification de maladie grave.

Objetivos:  Evaluar la aplicabilidad y los beneficios de las nuevas guías clínicas de la OMS para la fiebre del dengue en viajeros.

Métodos:  Hemos comparado las diferencias en especificidad y sensibilidad entre las antigua guía para el diagnóstico del dengue y la guía nueva, y hemos evaluado su utilidad para predecir el desarrollo clínico de la enfermedad. También hemos investigado si la hipertensión, la diabetes o las alergias, la etnicidad o la edad influencian el curso de la enfermedad.

Resultados:  En nuestro emplazamiento, la clasificación antigua, comparada con la nueva, tenía una sensibilidad marginalmente más alta para el diagnóstico del dengue. La nueva clasificación tenía una especificidad ligeramente más alta y era menos rígida. Los pacientes con dengue que tenían signos de alarma tal y como se postula en la nueva clasificación, eran ingresados más a menudo que aquellos que no los tenían (RR 8.09 [1.80-35.48]). No encontramos que el grupo étnico, la edad, la hipertensión, la diabetes mellitus o las alergias fuesen vaticinadores del desarrollo clínico.

Conclusiones:  En una cohorte de viajeros que regresan, el nuevo sistema de clasificación no difería en sensibilidad o especificidad del sistema antiguo a un nivel clínicamente relevante. Las guías no mejoraron la identificación de la enfermedad severa.