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Keywords:

  • Chagas’ disease;
  • spatial analysis;
  • ecological studies;
  • epidemiology;
  • mortality;
  • multiple causes of death;
  • Brazil
  • maladie de Chagas;
  • analyse spatiale;
  • études écologiques;
  • épidémiologie;
  • mortalité;
  • causes multiples de décès;
  • Brésil
  • enfermedad de Chagas;
  • análisis espacial;
  • estudios ecológicos;
  • epidemiología;
  • mortalidad;
  • causas múltiples de muerte;
  • Brasil

Abstract

Objective  To describe patterns of spatial distribution of mortality associated with Chagas’ disease in Brazil.

Methods  Nationwide study of all deaths in Brazil from 1999 to 2007, where Chagas’ disease was recorded as a cause of death. Data were obtained from the national Mortality Information System of the Ministry of Health. We calculated the mean mortality rate for each municipality of residence in three-year intervals and the entire period. Empirical Bayes smoothing was used to minimise random variation in mortality rates because of the population size in the municipalities. To evaluate the existence of spatial autocorrelation, global and local Moran’s I indices were used.

Results  The nationwide mean mortality rate associated with Chagas’ disease was 3.37/100 000 inhabitants/year, with a maximum of 138.06/100 000 in one municipality. Independently from the statistical approach, spatial analysis identified a large cluster of high risk for mortality by Chagas’ disease, involving nine states in the Central region of Brazil.

Conclusion  This study defined geographical priority areas for the management of Chagas’ disease and consequently reducing disease-associated mortality in Brazil. Different spatial-analytical approaches can be integrated to provide data for planning, monitoring and evaluating specific intervention measures.

Objectif:  Décrire les modes de distribution spatiale de la mortalité associée à la maladie de Chagas au Brésil.

Méthodes:  Etude nationale de tous les décès au Brésil de 1999 à 2007, pour lesquels la maladie de Chagas a été enregistrée comme une cause du décès. Les données ont été obtenues du Système d’Information Nationale sur la Mortalité, du Ministère de la Santé. Nous avons calculé le taux moyen de mortalité pour chaque municipalité de résidence par intervalles de trois ans et pour toute la période. La méthode empirique Bayes d’ajustement a été utilisée pour minimiser la variation aléatoire dans les taux de mortalité due à la taille de la population dans les municipalités. Afin d’évaluer l’existence d’une auto corrélation spatiale, les indices I globaux et locaux de Moran ont été utilisés.

Résultats:  Le taux moyen de mortalité nationale associée à la maladie de Chagas était de 3,37/100.000 habitants par an, avec un maximum de 138.06/100.000 dans une seule municipalité. Indépendamment de l’approche statistique, l’analyse spatiale a identifié un grand regroupement à risque élevé de mortalité par la maladie de Chagas, englobant 9 états dans la région centrale du Brésil.

Conclusion:  Cette étude a défini les zones géographiques prioritaires pour la prise en charge de la maladie de Chagas et par conséquent pour la réduction de la mortalité associée à la maladie au Brésil. Différentes approches analytiques spatiales peuvent être intégrées afin de fournir des données pour la planification, le suivi et l’évaluation de mesures d’intervention spécifiques.

Objetivo:  Describir los patrones de distribución espacial de la mortalidad asociada a la enfermedad de Chagas en Brasil.

Métodos:  Estudio a nivel nacional de todas las muertes acontecidas en Brasil entre 1999 y el 2007, en las que se identificó la enfermedad de Chagas como causa de muerte. Los datos se obtuvieron del Sistema Nacional de Información sobre Mortalidad del Ministerio de Salud. Calculamos la tasa media de mortalidad para cada municipio de residencia en intervalos de tres años y en el periodo completo. Se realizó un suavizado por el método empírico Bayesiano para minimizar la variación aleatoria en las tasas de mortalidad debidas al tamaño de la población en los municipios.

Resultados:  La tasa media de mortalidad a nivel nacional asociada a la enfermedad de Chagas era de 3.37/100,000 habitantes/año, con un máximo de 138.06/100,000 en una municipalidad. Independientemente del enfoque estadístico, el análisis espacial identificó un gran conglomerado de alto riesgo para mortalidad por enfermedad de Chagas, que involucraba 9 estados de la región Central del Brasil.

Conclusión:  Este estudio definióáreas geográficas de prioridad para el manejo de la enfermedad de Chagas y consecuentemente, la reducción de la mortalidad asociada a esta enfermedad en Brasil. Se pueden integrar diferentes enfoques de análisis espacial que provean datos para planear, monitorizar y evaluar medidas específicas de intervención.