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Keywords:

  • HIV;
  • retention;
  • attrition;
  • antiretroviral therapy;
  • pre-antiretroviral therapy care;
  • resource-limited settings
  • VIH;
  • rétention;
  • attrition;
  • thérapie antirétrovirale;
  • soins avant la thérapie antirétrovirale;
  • cadres à ressources limitées
  • VIH;
  • retención;
  • abandono;
  • terapia antirretroviral;
  • cuidados previos a la terapia antiretroviral;
  • emplazamientos con pocos recursos

Objectif:  Proposer des définitions standard pratiques pour le report des rétentions dans les soins pré-ART.

Méthode:  Définitions tablée sur trois stades: Stade 1, du test VIH-positif à l’évaluation initiale de l’éligibilité pour l’ART; Stade 2, de l’évaluation initiale à l’éligibilité pour l’ART et Stade 3, de l’éligibilitéà l’initiation de l’ART. Pour chaque stade, les résultats négatifs comprennent le décès, les perdus de vue, ou le fait de ne pas être retenu.

Résultats:  Rétention dans le stade 1: la proportion de patients qui ont terminé l’évaluation initiale de l’éligibilité pour l’ART dans les 3 mois du dépistage du VIH, avec les reports des résultats de la cohorte à 3 et 12 mois après le dépistage du VIH. Les patients terminant le stade 1, éligibles pour l’ART, passent directement à l’étape 3. Rétention dans le stade 2: la proportion de patients qui soit terminent toutes les possibles réévaluations pour l’éligibilitéà l’ART dans les 6 mois du calendrier de visite standard du site, soit ont eu une évaluation endéans 1 an de la date du report et n’étaient pas admissibles pour l’ART à la dernière évaluation. La rétention devrait être rapportée à intervalles de 12 mois. Rétention dans le stade 3: Initiation de l’ART (i.e. ART administré) dans les 3 mois de l’éligibilité pour l’ART, avec des reports à 3 mois après l’éligibilité et avec des intervalles de 3 mois par la suite.

Conclusion:  Si la rétention pré-ART doit être améliorée, une terminologie cohérente est nécessaire pour la collecte des données, la mesure et le report des résultats, et la comparaison des résultats entre les programmes et les pays. Les définitions que nous proposons offrent une stratégie pour améliorer la cohérence et la comparabilité des futurs rapports.

Objetivo:  Proponer definiciones prácticas y estandarizadas para reportar la retención en la atención sanitaria previa al TAR (pre-TAR).

Método:  Las definiciones se plantean para tres etapas: Etapa 1, desde una prueba positiva para VIH hasta el inicio de la evaluación para determinar si se es o no candidato para recibir el TAR; Etapa 2, evaluación inicial para determinar si se es o no candidato para recibir el TAR; y Etapa 3, desde la elección como candidato para recibir TAR hasta el inicio del TAR. Para cada etapa, los resultados negativos incluían la muerte, pérdida o no retención dentro del tratamiento.

Resultados:  Retención en la primera etapa: proporción de pacientes que completaron la evaluación inicial para determinar si era elegible para recibir el TAR dentro de los 3 meses posteriores a la realización de la prueba del VIH, con un informe de los resultados de la cohorte en los meses 3 y 12 después de realizar la prueba de VIH. Los pacientes que completaban la Etapa 1 y eran candidatos para recibir el TAR se movían directamente a la Etapa 3. Etapa 2 Retención: proporción de pacientes que: o completaban todas las posibles re-evaluaciones para determinar si eran candidatos para recibir TAR dentro de los 6 meses posteriores a la visita estándar del centro; o completaban una evaluación dentro del año siguiente al diagnóstico y no habían cumplido los requisitos para ser candidatos a recibir TAR en la última visita realizada. La retención debería ser reportada en intervalos de 12 meses. Etapa 3 Retención: comenzar TAR (es decir, antirretrovirales entregados) dentro de los 3 meses siguientes a haberse determinado su candidatura para recibir el TAR, habiéndose presentado dentro de los 3 meses siguientes a haber sido elegido para recibir el TAR y a partir de entonces, en intervalos de cada 3 meses.

Conclusión:  Para mejorar la retención pre-TAR, es necesario contar con una terminología consistente para la recolección de datos, para medir y reportar los resultados, y comparar los resultados obtenidos en diferentes programas y países. Las definiciones que proponemos ofrecen una estrategia para mejorar la consistencia y la comparabilidad de informes futuros.