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Keywords:

  • adults;
  • cause of death;
  • adult mortality;
  • sub-Saharan Africa;
  • Tanzania
  • adultes;
  • cause de décès;
  • mortalité des adultes;
  • Afrique subsaharienne;
  • Tanzanie
  • Adultos;
  • causa de muerte;
  • mortalidad adultos;
  • África subsahariana;
  • Tanzania

Abstract

Objectives  To determine patterns and risk factors for cause-specific adult mortality in rural southern Tanzania.

Methods  The study was a longitudinal open cohort and focused on adults aged 15–59 years between 2003 and 2007. Causes of deaths were ascertained by verbal autopsy (VA). Cox proportion hazards regression model was used to determine factors associated with cause-specific mortality over the 5-year period.

Results  Thousand three hundred and fifty-two of 65 548 adults died, representing a crude adult mortality rate (AMR) of 7.3 per 1000 person years of observation (PYO). VA was performed for 1132 (84%) deaths. HIV/AIDS [231 (20.4%)] was the leading cause of death followed by malaria [150 (13.2%)]. AMR for communicable disease (CD) causes was 2.49 per 1000 PYO, 1.21 per 1000 PYO for non-communicable diseases (NCD) and 0.53 per 1000 PYO for accidents/injury causes. NCD deaths increased from 16% in 2003 to 24% in 2007. High level of education was associated with a reduction in the risk of dying from NCDs. Those with primary education (HR = 0.67, 95% CI: 0.49, 0.92) and with education beyond primary school (HR = 0.11, 95% CI: 0.02, 0.40) had lower mortality than those who had no formal education. Compared with local residents, in-migrants were 1.7 (95% CI: 1.37, 2.11) times more likely to die from communicable disease causes.

Conclusion  NCDs are increasing as a result of demographic and epidemiological transitions taking place in most African countries including Tanzania and require attention to prevent increased triple disease burden of CD, NCD and accident/injuries.

Objectifs:  Déterminer les tendances et les facteurs de risque pour la mortalité de cause spécifique des adultes dans les zones rurales du sud de la Tanzanie.

Méthodes:  L’étude a porté sur une cohorte longitudinale ouverte et axée sur les adultes âgés de 15 à 59 ans entre 2003 et 2007. Les causes des décès ont été confirmées par autopsie verbale (AV). Le modèle de régression de Cox des proportions de risque a été utilisé pour déterminer les facteurs associés à la mortalité de cause spécifique sur la période de 5 ans.

Résultats:  1.352 adultes sur 65.548 sont décédés, soit un taux brut de mortalité des adultes (TMA) de 7,3 pour 1000 personnes-années d’observations (PAO). L’AV a été effectuée pour 1132 (84%) décès. Le VIH/SIDA [231 (20,4%)] était la principale cause de décès, suivi par le paludisme [150 (13,2%)]. Le TMA pour des causes de maladies transmissibles (MT) était de 2,49 pour 1000 PAO, de 1,21 pour 1000 PAO pour les maladies non transmissibles (MNT) et de 0,53 pour 1000 PAO pour les causes d’accidents et de blessures. Les décès dus à des MNT ont augmenté de 16% en 2003 à 24% en 2007. Un niveau d’éducation élevéétait associéà une réduction du risque de décès par MNT. Ceux avec un niveau d’éducation de l’enseignement primaire (HR = 0,67, IC95%: 0,49 -0,92) et avec un niveau d’éducation au-delà de l’école primaire (HR = 0,11, IC95%: 0,02, 0,40) avaient des taux de mortalité inférieurs à ceux qui n’avaient reçu aucune éducation formelle. Comparés à la population locale, les migrants étaient 1,7 fois (IC95%: 1,37-2,11) plus susceptibles de mourir de causes de MT.

Conclusion:  Les MNT sont en augmentation en raison des transitions démographiques et épidémiologiques qui ont lieu dans la plupart des pays africains dont la Tanzanie et nécessitent une attention pour éviter une charge de morbidité triplement accrue des MT, des MNT et des accidents/blessures.

Objetivos:  Determinar los patrones y los factores de riesgo para mortalidad causa específica en adultos en zonas rurales del sur de Tanzania.

Métodos:  Estudio longitudinal de cohorte abierta, enfocado en adultos con edades entre los 15–59 años, realizado entre el 2003 y el 2007. Las causas de muerte se determinaron mediante autopsias verbales (AV). Se utilizó un modelo de regresión de Cox de riesgos proporcionales para determinar los factores asociados con la mortalidad causa-específica durante un periodo de 5 años.

Resultados:  1,352 de 65,548 adultos murieron, representando una tasa cruda de mortalidad de adultos (TMA) de 7.3 por 1000 personas años de observación (PAO). Las AV se realizaron a 1,132 (84%) muertes. El VIH/SIDA [231 (20.4%)] era la principal causa de muerte seguida por la malaria [150 (13.2%)]. La TMA para enfermedades transmisibles (ETs) era de 2.49 por 1000 PAO, 1.21 por 1000 PAO para enfermedades no-transmisibles (ENTs) y 0.53 por 1000 PAO para causas relacionadas con accidentes/heridas. Las muertes por ENTs aumentó de un 16% en el 2003 a un 24% en el 2007. El tener un alto nivel de educación estaba asociado con una reducción en el riesgo de morir de ENTs. Aquellos con educación primaria (HR=0.67, IC 95%: 0.49, 0.92) y con una educación superior (HR=0.11, IC 95%: 0.02, 0.40) tenían una mortalidad menor que quienes no habían recibido una educación formal. Comparado con los residentes locales, los inmigrantes tenían 1.7 (95% CI: 1.37, 2.11) veces más probabilidad de morir de causas relacionadas con ETs.

Conclusión:  Las ENTs están aumentando como resultado de las transiciones demográficas y epidemiológicas que están sucediendo en la mayoría de los países Africanos, incluida Tanzania, y requieren de atención para prevenir un aumento en la carga triple de enfermedad por ETs, ENTs y Accidentes/Heridas.