Effectiveness of an intervention on uptake of maternal care in four counties in Ningxia, China

Authors


Corresponding Author Yan Wang, Department of Child, Adolescent and Women’s Health, School of Public Health, Peking University, Xueyuan Road 38, Haidian District, Beijing 100191, China. Tel.: +86 10 8280 1621; Fax: +86 10 6202 3133; E-mail: wangyan@bjmu.edu.cn

Abstract

Objectives  To understand the utilisation of prenatal care and hospitalised delivery among pregnant Muslim women in Ningxia, China, and to explore the effectiveness of the integrated interventions to reduce maternal mortality.

Methods  Cross-sectional surveys before and after the intervention were carried out. Using multistage sampling, 1215 mothers of children <5 years old were recruited: 583 in the pre-intervention survey and 632 in the post-intervention study. Data on prenatal care and delivery were collected from face-to-face interviews. Maternal mortality ratio (MMR) data were obtained from the local Maternal and Child Mortality Report System.

Results  After the intervention, the MMR significantly decreased (45.5 deaths per 100 000 live births to 32.7 deaths). Fewer children were born at home after the intervention than before the intervention (OR, 0.11; 95% CI, 0.08–0.15). The proportion of women who attended prenatal care at least once increased from 78.2% to 98.9% (OR, 24.55; 95% CI, 11.37–53.12). The proportion of women who had prenatal visit(s) in the first trimester of pregnancy increased from 35.1% to 82.6% (OR, 8.77; 95% CI, 6.58–11.69). The quality of prenatal care was greatly improved. Effects of the intervention on the utilisation of maternal care remained significant after adjusting for education level and household possessions.

Conclusions  The findings suggest that integrated strategies can effectively reduce maternal mortality.

Abstract

Objectifs:  Comprendre l’utilisation des services de soins prénataux et l’accouchement à hôpital chez les femmes musulmanes enceintes de Ningxia, en Chine et étudier l’efficacité des interventions intégrées visant à réduire la mortalité maternelle.

Méthodes:  Des surveillances transversales avant et après l’intervention ont été réalisées. En utilisant un échantillonnage à plusieurs niveaux, 1215 mères d’enfants de <5 ans ont été recrutées, 583 dans l’enquête pré-intervention et 632 dans l’étude post-intervention. Les données sur les soins prénataux et de l’accouchement ont été recueillies par des interviews de face-à-face. Les données sur le taux de mortalité maternelle (TMM) ont été obtenues à partir du système local de report de la mortalité maternelle et infantile.

Résultats:  Après l’intervention, le TMM a diminué significativement (45,5 à 32,7 décès pour 100.000 naissances vivantes). Moins d’enfants sont nés à la maison après l’intervention qu’avant l’intervention (OR: 0,11; IC95%: 0,08 à 0,15). La proportion de femmes qui ont reçu au moins une fois des soins prénataux a augmenté de 78,2%à 98,9% (OR: 24,55; IC95%: 11,37 à 53,12). La proportion de femmes ayant eu au moins une consultation prénatale dans le premier trimestre de la grossesse est passée de 35,1%à 82,6% (OR: 8,77; IC95%: 6,58 à 11,69). La qualité des soins prénataux a été fortement améliorée. Les effets de l’intervention sur l’utilisation des services de soins de santé maternelle restaient significativement importants après ajustement pour le niveau d’éducation et les biens du ménage.

Conclusions:  Les résultats suggèrent que les stratégies intégrées peuvent efficacement réduire la mortalité maternelle.

Abstract

Objetivos:  Entender la utilización de cuidados prenatales y partos hospitalarios entre mujeres musulmanas embarazadas en Ningxia, China, y explorar la efectividad de las intervenciones integradas para reducir la mortalidad materna.

Métodos:  Se llevaron a cabo estudios croseccionales antes y después de las intervenciones. Utilizando un muestreo multietapa, se reclutaron 1215 madres de niños <5 años, 583 en el estudio pre-intervención y 632 en el estudio post-intervención. Se recolectaron datos sobre los cuidados prenatales y el parto a partir de entrevistas cara a cara. Los datos sobre la tasa de mortalidad materna (TMM) se obtuvieron del sistema local de vigilancia de mortalidad materno infantil.

Resultados:  Después de la intervención, la TMM disminuyó significativamente (45.5 muertes por 100,000 nacidos vivos a 32.7 muertes). Nacieron menos niños en casa después de la intervención que antes de ella (OR 0.11, 95%IC 0.08 a 0.15). La proporción de mujeres que recibieron cuidados prenatales al menos una vez aumentó del 78.2% al 98.9% (OR 24.55, 95%IC 11.37 a 53.12). La proporción de mujeres que tuvieron visita(s) prenatales durante el primer trimestre del embarazo aumentó del 35.1% al 82.6% (OR 8.77, 95%IC 6.58 a 11.69). La calidad de los cuidados prenatales había mejorado en gran medida. Los efectos de la intervención sobre la utilización de los cuidados maternos continuaban siendo significativos después de ajustar para el nivel de educación y el nivel de riqueza del hogar.

Conclusiones:  Los hallazgos sugieren que las estrategias integradas pueden reducir efectivamente la mortalidad materna.

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