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Keywords:

  • blood transfusion;
  • Democratic Republic of the Congo;
  • paediatric;
  • risk factors;
  • mortality
  • transfusion sanguine;
  • RDC;
  • pédiatrique;
  • facteurs de risque;
  • mortalité
  • transfusión de sangre;
  • República Democrática del Congo;
  • pediatría;
  • factores de riesgo;
  • mortalidad

Abstract

Objective  To assess the effectiveness of blood transfusions in a hospital of north-eastern Democratic Republic of the Congo.

Methods  Prospective study of children admitted for severe anaemia. During admission, data were collected on clinical condition and haemoglobin levels, before and after blood transfusion. A linear regression model was built to explore factors associated with haemoglobin level after transfusion. Risk factors for mortality were explored through multivariate logistic regression.

Results  Haemoglobin level (Hb) was below 4 g/dl in 35% (230/657), between 4 and 6 g/dl in 58% (348/657) and at least 6 g/dl in another 6% (43/657) of the transfused children. A transfusion of 15 ml/kg of whole blood increased the Hb from 4.4 to 7.8 g/dl. Haemoglobin level after transfusion was associated with baseline Hb, quantity of delivered blood and history of previous transfusions. Overall case-fatality rate was 5.6% (37/657). Risk factors for deaths were co-morbidities such as chest infection, meningitis or malnutrition, Hb ≥ 6 g/dl, impaired consciousness or jugular venous distention on admission, and provenance.

Conclusion  Transfusion was a frequent practice, the use of which could clearly have been rationalised. While indications should be restricted, quantities of transfused blood should be adapted to needs.

Objectif:  Evaluer l’efficacité des transfusions sanguines dans un hôpital du nord-est de la République Démocratique du Congo.

Méthodes:  Etude prospective sur des enfants admis pour une anémie sévère. Lors de l’admission, les données ont été recueillies sur l’état clinique et le taux d’hémoglobine, avant et après la transfusion sanguine. Un modèle de régression linéaire a été construit pour étudier les facteurs associés au taux d’hémoglobine après la transfusion. Les facteurs de risque de mortalité ont été explorés par la régression logistique multivariée.

Résultats:  Le taux d’hémoglobine (Hb) était inférieur à 4 g/dl chez 35% (230/657), entre 4 et 6 g/dl chez 58% (348/657) et au moins 6 g/dl chez 6% (43/657) des enfants transfusés. Une transfusion de 15 ml/kg de sang total augmentait le taux d’Hb de 4.4 à 7.8 g/dl. Le taux d’hémoglobine après la transfusion était associéà l’Hb de base, la quantité de sang délivrée et l’histoire de transfusions antérieures. Le taux global de létalitéétait de 5.6% (37/657). Les facteurs de risque pour les décès étaient les co-morbidités telles que l’infection des voies respiratoires, la méningite ou la malnutrition, l’Hb ≥ 6 g/dl, les troubles de la conscience ou la distension veineuse jugulaire lors de l’admission et l’origine.

Conclusion:  La transfusion était une pratique fréquente dont l’utilisation aurait bien pu être rationalisée. Alors que les indications devraient être limitées, les quantités de sang transfusé devraient être adaptée aux besoins.

Objetivo:  Evaluar la efectividad de las transfusiones de sangre en un hospital en el noreste de la República Democrática del Congo.

Métodos:  Estudio prospectivo de niños admitidos con anemia severa. Durante la admisión, se recolectaron datos sobre la condición clínica y los niveles de hemoglobina, antes y después de recibir la transfusión de sangre. Se construyó un modelo de regresión linear para explorar factores asociados con los niveles de hemoglobina después de la transfusión. Los factores de riesgo asociados a mortalidad se exploraron mediante una regresión logística multivariable.

Resultados:  Los niveles de hemoglobina (Hb) estaban por debajo de 4 g/dl en un 35% (230/657), entre 4 y 6 g/dl en un 58% (348/657) y al menos en 6 g/dl en otro 6% (43/657) de los niños transfundidos. Una transfusión de 15 ml/kg de sangre completa aumentó la Hb de 4.4 a 7.8g/dl. Los niveles de hemoglobina después de la transfusión estaban asociados con la Hb basal, la cantidad de sangre transfundida y el historial de transfusiones previas. La tasa de letalidad era del 5.6% (37/657). Los factores de riesgo asociados a muertes eran co-morbilidades tales como la infección de vías respiratorias, la meningitis o la desnutrición, Hb ≥ 6 g/dl, alteración de la conciencia o distensión de la vena yugular en el momento de la admisión, y la procedencia.

Conclusión:  La transfusión es una práctica frecuente, cuyo uso podría haber estado claramente racionalizado. Mientras que las indicaciones deberían de restringirse, las cantidades de sangre transfundida deberían adaptarse a las necesidades.