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Abstract

The objective of this systematic review, which was performed following the guidelines of the Cochrane collaboration, was to assess the effects of interventions for treatment of atopic dermatitis (AD) in dogs. Citations identified from three databases (MEDLINE, Thomson’s Science Citation Index Expanded and CAB Abstracts) and trials published by December 2007 were selected. Proceedings books from the major veterinary dermatology international congresses were hand searched for relevant citations. The authors selected randomized controlled trials (RCTs), published from January 1980 to December 2007, which reported the efficacy of topical or systemic interventions for treatment or prevention of canine AD. Studies had to report assessments of either pruritus or skin lesions, or both. Studies were selected and data extracted by two reviewers, with discrepancies resolved by a third arbitrator. Missing data were requested from study authors of recently published trials. Pooling of results and meta-analyses were performed for studies reporting similar interventions and outcome measures. A total of 49 RCTs were selected, which had enrolled 2126 dogs. This review found some evidence of efficacy of topical tacrolimus (3 RCTs), topical triamcinolone (1), oral glucocorticoids (5), oral ciclosporin (6), subcutaneous recombinant γ-interferon (1) and subcutaneous allergen-specific immunotherapy (3) to decrease pruritus and/or skin lesions of AD in dogs. One high-quality RCT showed that an oral essential fatty acid supplement could reduce prednisolone consumption by approximately half. Additional RCTs of high design quality must be performed to remedy previous flaws and to test interventions for prevention of flares of this disease.

Résumé

L’objectif de cette revue, effectuée selon les recommandations de la «  Cochrane collaboration », était d’évaluer les effets des communications sur le traitement de la dermatite atopique canine (DAC). Les citations retenues à partir de trois bases de données (MEDLINE, Thomson’s Science Citation Index Expanded et CAB Abstracts) et les essais publiés jusqu’à décembre 2007 ont été retenus. Les citations pertinentes des proceedings des principaux congrès internationaux de dermatologie vétérinaire ont été recherchées manuellement. Les auteurs ont sélectionnés les études contrôlées randomisées (RCT) publiées de janvier 1980 à décembre 2007, rapportant l’efficacité des traitements ou préventions topiques ou systémiques de la DAC. Les études devaient faire état du prurit et/ou des lésions cutanées. Les études étaient choisies et les données recueillies par deux investigateurs, les points de divergence étant arbitré par un troisième. Les données manquantes étaient demandées aux auteurs des études les plus récentes. Les résultats ont été regroupés et des méta-analyses effectuées sur les publications semblables et leurs effets. Quarante-neufs études ont au total été sélectionnées, ce qui représente 2 126 chiens. Cette revue a mise en évidence l’efficacité du tacrolimus topique (3 RCT), de la triamcinolone topique (1), des glucocorticoïdes oraux (5), de la ciclosporine orale (6), de l’interféron-gamma recombinant sous-cutané (1) et de l’immunothérapie spécifique d’allergène sous-cutanée (3) dans la diminution du prurit et/ou des lésions cutanées des chiens atopiques. Une étude de haute qualité a montré qu’une supplémentation orale en acides gras essentiels pouvait réduire la consommation de prednisolone de moitié.D’autres études contrôlées randomisées de haute qualité doivent être réalisées afin de corriger les erreurs antérieures et de tester les moyens de préventions des poussées de cette maladie.

Resumen

El objetivo de esta revisión sistemática, que se realizó siguiendo los parámetros de la colaboración de Cochrane, fue valorar los efectos de diferentes intervenciones en el tratamiento de la dermatitis atópica (AD) en perros. Se buscaron citas en tres diferentes bases de datos (MEDLINE, índice expandido de citas científicas de Thomson, y los resúmenes CAB), así como pruebas clínicas publicadas hasta diciembre del 2007. Se buscaron manualmente citad en los resúmenes de los más importantes congresos de dermatología a nivel internacional. Los autores seleccionaron pruebas clínicas al azar controladas y publicadas desde enero de 1980 a diciembre de 2007, las cuales indicaban la eficacia de las intervenciones tópicas o sistémicas en el tratamiento o la prevención de la dermatitis atópica canina. Los estudios tenían que indicar la valoración del prurito, de las lesiones de la piel o de ambos. Los estudios fueron seleccionados ry los datos extraídos por dos autores. Y las discrepancias se resolvieron por una tercera persona. Los datos que faltaban fueron pedidos a los autores de los estudios en pruebas de reciente publicación. Se desarrolló una compilación de resultados y un meta análisis para los estudios que indicaban intervenciones similares y que mencionaban la valoración de los resultados. Se seccionaron un total de 49 estudios clínicos los cuales agrupaban un total de 2126 perros. Esta revisión encontró evidencia de la eficacia del tratamiento tópico con tacrolimus (3 estudios), triamcinolona tópica (1 estudio), glucocorticoides por vía oral (5 estudios), ciclosporina oral (6 estudios) interferón gamma recombinante por vía subcutánea (1 estudio) e inmunoterapia especifica de alergeno por vía subcutánea (3 estudios) para disminuir el prurito y/o las lesiones de la piel en perros con dermatitis atópica. Un estudio de alta calidad demostró que ácidos grasos esenciales suplementados por vía oral pueden reducir el consumo de prednisolona aproximadamente a la mitad. Otros estudios adicionales de alta calidad en el diseño se deben realizar para evitar previos defectos y para evaluar las intervenciones para la prevención de recidivas de la enfermedad.

Zusammenfassung

Das Ziel dieser systematischen Review, die nach den Richtlinien der Cochrane Collaboration durchgeführt wurde, war es, die Auswirkungen von Interventionen auf die Behandlung von atopischer Dermatitis (AD) bei Hunden zu erheben. Literaturzitate, die durch drei Datenbasen (MEDLINE, Thomson´s Science Citation Index Expanded und CAB Abstracts) gefunden wurden und Studien, die bis Dezember 2007 publiziert worden waren, wurden ausgewählt. Proceedings Bücher von wichtigen internationalen veterinärdermatologischen Kongressen wurden per Hand auf relevante Zitate durchgesehen. Die Autoren wählten randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) aus, die zwischen Jänner 1980 und Dezember 2007 publiziert worden waren und die Wirksamkeit von topischer oder systemischer Interventionen auf die Behandlung oder auf die Prävention von caniner AD beschrieben. Die Studien mussten entweder eine Beurteilung von Juckreiz oder von Hautveränderungen, oder beidem, beschreiben. Die Studien wurden von zwei Reviewern ausgewählt und von ihnen wurden die Daten exzerpiert, wobei eventuelle Diskrepanzen durch einen dritten Gutachter bereinigt wurden. Fehlende Daten wurden von Autoren von unlängst publizierten Studien nachgefordert. Eine Zusammenfassung der Ergebnisse und eine Meta-Analyse wurden bei Studien, die ähnliche Interventionen und Ergebnisse berichteten, durchgeführt. Insgesamt wurden 49 RCTs ausgewählt, die zusammen 2126 Hunde beinhalteten. In dieser Review wurden Hinweise auf die Wirksamkeit von Takrolimus (3 RCTs), topisch verwendetem Triamcinolon (1), oralen Glukokortikoiden (5), oralem Cyclosporin (6), subkutanem rekombinanten gamma-Interferon (1) und subkutaner Allergen-spezifischer Immuntherapie (3) bei der Verminderung von Pruritus und/oder den Hautläsionen bei caniner AD gefunden. Eine RCT von hoher Qualität zeigte, dass die Verwendung eines oralen Supplements von essentiellen Fettsäuren den Prednisolon-Konsum um etwa die Hälfte vermindern konnte. Weitere RCTs mit hoher Studienqualität müssen durchgeführt werden, um frühere Fehler auszubessern und um Interventionen zu testen, die ein Aufflammen dieser Krankheit verhindern können.