Comparison of once-daily versus twice-weekly terbinafine administration for the treatment of canine Malassezia dermatitis – a pilot study

Authors


  • Sources of Funding: This study was supported by the American College of Veterinary Dermatology Resident Research Grant.

  • Conflict of Interest: No conflicts of interest have been declared.

Darren J. Berger, Dermatology for Animals, 86 West Juniper, Gilbert, AZ 85233, USA. E-mail: darrenbergeraercci@gmail.com

Abstract

Background –  Terbinafine, an allylamine antifungal, is used in pulsatile dose regimens for superficial mycoses in human medicine.

Objectives –  To compare the clinical efficacy of twice-weekly versus once-daily terbinafine administration to determine whether preliminary proof-of-concept evidence exists for pulsatile administration of terbinafine in the treatment of canine Malassezia dermatitis and to determine whether twice-weekly treatment results in fewer clinical and owner-perceived adverse events.

Animals –  Twenty client-owned dogs with Malassezia dermatitis.

Methods –  In this randomized, single-blinded clinical trial, dogs were randomly assigned to receive terbinafine (30 mg/kg) either once daily for 21 days (n = 10) or once daily on two consecutive days per week for six doses (n = 10). On day 0 and day 21, a mean yeast count was calculated from eight anatomical locations via adhesive tape-strip cytology, clinical lesion scores were assigned to the same locations, and owners assessed pruritus using a visual analog scale.

Results –  There was no significant difference between treatment groups with respect to the reduction in mean yeast count (P = 0.343) and clinical lesion scores (P = 0.887). Pruritus measured by visual analog scale was significantly decreased in the twice-weekly treatment group compared with the daily treatment group (P = 0.047). Seven of 20 dogs had a clinically measurable or owner-reported adverse event during treatment that included gastrointestinal disturbances, excessive panting and elevated hepatic enzymes, with no significant difference noted between treatment groups.

Conclusions and clinical importance –  This pilot study indicates that twice-weekly terbinafine administration may be an effective alternative treatment for canine Malassezia dermatitis and merits further investigation.

Résumé

Contexte –  La terbinafine, antifongique de la classe des allylamines, est utilisée à des doses pulsatiles pour les mycoses superficielles en médecine humaine.

Objectifs –  Comparer l’efficacité clinique d’une administration deux fois par semaine contre une administration quotidienne afin de déterminer si un niveau de preuve préliminaire existe pour une administration pulsatile de terbinafine dans le traitement de la dermatite àMalassezia canine et de déterminer si un traitement deux fois par semaine résulte en des signes cliniques et des effets secondaires plus faibles.

Sujets –  Vingt propriétaires de chiens atteints de dermatite àMalassezia.

Méthodes –  Dans cet essai clinique randomisé, en simple aveugle, les chiens ont été répartis au hasard pour recevoir de la terbinafine (30 mg/kg) une fois par jour pendant 21 jours (n = 10) ou une fois par jour pendant deux jours consécutifs par semaine à six reprises (n = 10). A jours 0 et 21, un nombre moyen des levures a été calculé par cytologie à la cellophane adhésive à partir de huit zones anatomiques, les scores de lésion clinique ont été attribués aux mêmes zones et les propriétaires ont évalué le prurit à l’aide une échelle visuelle.

Résultats –  Il n’y avait aucune différence significative entre les groupes de traitement, que ce soit pour le nombre de levures moyen (P = 0.343) ou les scores de lésion clinique (P = 0.887). Le prurit mesuré par échelle visuelle analogue était significativement plus faible dans le groupe recevant un traitement deux fois par semaine comparé avec le groupe recevant le traitement quotidien (P = 0.047). Sept des 20 chiens ont eu des effets secondaires rapportés par les propriétaires ou mesurables cliniquement au cours du traitement. Ils comprenaient des troubles gastro-intestinaux, une salivation excessive et une élévation des enzymes hépatiques sans différence significative entre les groupes de traitement.

Conclusion et importance clinique –  Cette étude pilote indique que l’administration de terbinafine deux fois par semaine peux être un traitement alternatif efficace de la dermatite àMalassezia et mérite davantage d’investigations.

Resumen

Introducción –  La terbinafina, una alilamina antifúngica, se utiliza en regímenes de dosis pulsátil para las micosis superficiales en medicina humana.

Objetivos –  comparar la eficacia clínica de un tratamiento dos veces por semana frente a un tratamiento diario con terbinafina para determinar si existe evidencia preliminar de prueba-de-concepto para la administración pulsátil de terbinafina en el tratamiento de dermatitis canina producida por Malassezia y determinar si un tratamiento dos veces por semana resulta en menos efectos adversos clínicos y percibidos por los dueños.

Animales –  veinte perros de propietarios particulares con dermatitis causad por Malassezia.

Métodos –  en este estudio clínico seleccionado al azar, ciego simple, los perros fueron asignados aleatoriamente para recibir terbinafina (30 mg/kg) diariamente durante 21 días (n = 10) o una vez diariamente en dos días consecutivos por semana para un total de seis dosis (n = 10). Se calculó el recuento medio de levaduras en los días 0 y 21, de un total de ocho localizaciones anatómicas, mediante citología de cinta adhesiva. Se asignaron valores de lesión clinica a cada localización, y los dueños evaluaron el prurito siguiendo una escala visual análoga.

Resultados –  no hubo diferencia significativa entre los grupos de tratamiento con respecto a la reducción en el recuento de levaduras (P = 0.343) y los valores clínicos de las lesiones (P = 0.887). El prurito evaluado mediante escala análoga visual disminuyó perceptiblemente en el grupo tratado dos veces por semana comparado con el grupo de tratamiento diario (P = 0.045). Siete de los 20 perros presentaron efectos adversos clínicos o percibidos por los dueños durante el tratamiento que incluyeron alteraciones gastrointestinales, jadeo excesivo y aumento de las enzimas hepáticas, sin que hubiera una diferencia significativa entre los grupos de tratamiento.

Conclusiones e importancia –  este estudio experimental indica que la administración dos veces por semana de terbinafina puede ser un tratamiento alternativo eficaz frente a la dermatitis producida por Malassezia e incita a la realización de mas investigaciones al respecto.

Zusammenfassung

Hintergrund –  Terbinafin, ein Allylamin Pilzmittel, wird in der Humanmedizin für oberflächliche Mykosen nach dem Prinzip der Pulsdosierung eingesetzt.

Ziele –  Das Ziel dieser Studie war der Vergleich der klinischen Wirksamkeit einer zweimal wöchentlichen versus einer einmal täglichen Terbinafin Verabreichung, um herauszufinden ob eine vorläufige’Proof-of-Concept’ Evidenz für eine pulsierende Verabreichung von Terbinafin bei der Behandlung von Malasseziendermatitis des Hundes besteht. Weiters wollte man festzustellen, ob eine zweimal wöchentliche Verabreichung in weniger klinischen Nebenwirkungen sowie vom Besitzer/von der Besitzerin gesehenen Nebenwirkungen resultierte.

Tiere –  Zwanzig private Hunde mit Malasseziendermatitis.

Methoden –  In dieser randomisierten klinischen Einfachblindstudie wurden die Hunde zufällig eingeteilt, um Terbinafine (30 mg/kg) entweder einmal täglich für 21 Tage (n = 10) oder einmal täglich an zwei aufeinander folgenden Tagen der Woche, insgesamt sechs Mal, (n = 10) verabreicht zu bekommen. Am Tag 0 und am Tag 21 wurde ein Durchschnittswert an Hefepilzen an acht anatomischen Stellen mittels Klebestreifenmethode und Zytologie, ermittelt. Klinische Veränderungen an denselben Stellen wurden bewertet und die BesitzerInnen beurteilten den Juckreiz mithilfe einer visuellen Analogskala.

Ergebnisse –  Es bestand kein signifikanter Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen im Bezug auf eine Reduzierung der durchschnittlichen Anzahl der Hefen (P = 0.343) und der Werte der klinischen Veränderungen (P = 0.887). Der Juckreiz, der mittels visueller Analogskala gemessen wurde, war in der Gruppe mit zweimal wöchentlicher Behandlung im Vergleich zur Gruppe mit täglicher Behandlung signifikant vermindert (P = 0.047). Bei sieben von 20 Hunden trat während der Behandlung eine klinisch erfassbare oder durch den/die BesitzerIn berichtete Nebenwirkung auf. Es handelte sich dabei um gastrointestinale Störungen, übermäßiges Hecheln und erhöhte Leberenzymwerte, wobei diesbezüglich zwischen den Behandlungsgruppen keine signifikanten Unterschiede bemerkt wurden.

Schlussfolgerung und klinische Bedeutung –  Diese Pilotstudie zeigt, dass eine zweimal wöchentliche Verabreichung von Terbinafin eine wirksame alternative Behandlungsmöglichkeit für die Malasseziendermatitis des Hundes darstellt und weitere Untersuchungen wert ist.

Abstract

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