Long-term Outcome in Children with Temporal Lobe Seizures. Ill: Psychiatric Aspects in Childhood and Adult Life

Authors


The Park Hospital for Children, Old Road, Headingdon, Oxford OX3 7LQ.

Abstract

SUMMARY

One hundred children with temporal lobe epilepsy were followed into adult life. 85 per cent had had psychiatric problems in childhood. The occurrence of overt psychiatric disorder in adult life was low: of those survivors who were not gravely mentally retarded, 70 per cent were regarded as psychiatrically healthy.

Overt schizophreniform psychosis has developed in 10 per cent of survivors. Males with continuing epilepsy and left-sided foci were at special risk: 30 per cent of such patients had become psychotic. No patient coded as having a right-sided focus in 1964 had become psychotic by 1977. Though 26 patients had had grossly disordered childhood homes, this factor had no significant relation to adult psychiatric disorder.

Antisocial conduct marked the adult life of 12 patients. Their childhood codes showed that male sex, a focus contralateral to the preferred hand, and unremittent epilepsy marked this group. Low intelligence and childhood rages were also prominent. Treated neurotic and depressive illness was quite uncommon. Only five survivors have fallen into this category.

Those patients escaping psychiatric ill-health are often notably extraverted and successful.

RÉSUMÉ

Le devenir à long terme d'enfants avec crises temporales. HI: Aspects psychiatriques dans l'enfance et la vie adulte

Cent enfants avec épilepsie du lobe temporal ont été suivis pendant la vie adulte. 85 pour cent avaient eu des problémes psychiatriques durant l'enfance mais le taux de troubles psychiatriques manifestes durant la vie adulte est apparu bas. Parmi les survivants, ne présentant pas un retard mental sévére, 70 pour cent pouvaient etre considérés en bonne santé mentale.

Une psychose à forme shcizophrÉnique manifeste est apparue chez dix pour cent des survivants. Le risque a été particuliérement Éléve dans le sexe masculin avec épilepsie permanente et localisation gauche; 30 pour cent de tels sujets sont devenus psychotiques. Aucun malade avec focalisation droite en 1964 nÉtait devenu psychotique en 1977. Chez 26 malades ayant eu une ambiance de famille troubleÉe durant l'enfance, il n'existe pas de relation significative avec le trouble psychiatrique à l'âge aulte.

Une conduite anti-sociale marquait la vie adulte de 12 malades. Les caractÉristiques de leur groupe indiquaient durant l'enfance un sexe masculin, un foyer opposÉà la main dominante et une épilepsie sans rémission. L'intelligence basse et les crises de coléres infantiles étaient également prédominantes. Les affections névrotiques et dépressives n'ont pas été fréquentes et actuellement cinq survivants seulement prÉsentent ces affections.

On doit retenir que les malades ayant échappé aux troubles mentaux sont souvent particuliérement extravertis et ayant réussi dans la vie.

ZUSAMMENFASSUNG

Prognose bei Kindern mit Temporallappenepilepsie. HI: Psychiatrische Aspekte im Kindes- und Erwachsenenalter

100 Kinder mit Temporallappenepilepsie wurden bis ins Erwachsenenalter kontrolliert. 85 Prozent hatten im Kindesalter psychiatrische Probleme, das Auftreten eindeutiger psychiatrischer Erkrankungen im Erwachsenenalter war jedoch selten. Von den Über-lebenden, die nicht geistig schwerst retardiert waren, wurden 70 Prozent als psychisch gesund angesehen.

Bei 10 Prozent der Überlebenden entwickelte sich eine schizophrene Psychose. Die männlichen Probanden mit Epilepsie und linksseitigem Fokus waren besonders betroffen: 30 Prozent dieser Patienten waren geisteskrank geworden. Keiner der Patienten, bei dem 1964 ein rechtsseitiger Fokus festgestellt worden war, hatte bis 1977 eine psychiatrische Erkrankung entwickelt. 26 Patienten hatten während der Kindheit ungeordnete häusliche Verhältnisse, jedoch stand dieser Faktor in keinem signifikanten Verhältnis zum Auftreten psychischer Erkrankungen im Erwachsenenalter. 12 Patienten zeigten im Erwachsenenalter antisoziales Verhalten. Anhand der Anamnese ließen sich folgende Merkmale für diese Gruppe finden: männliches Geschlecht, kontralateraler Fokus zur bevorzugten Hand und Epilepsie. Außerdem waren die meisten nicht sehr intelligent und hatten im Kindesalter Wutanfälle. Eine behandelte neurotische oder depressive Erkrankung war selten und nur fünf der überlebenden sind jetzt in dieser Kategorie. Es wurde beobachtet, daß die Patienten, die keine psychische Erkrankung bekommen hatten, häufig besonders extrovertiert und erfolgreich waren.

RESUMEN

El curso a largo plazo de niños con convulsiones del Ióbulo temporal. HI: Aspectos psiquiatricos en la infancia y en la vida adulta

Un centenar de niños con epilepsia de lóbulo temporal fueron seguidos hasta la edad adulta. 85 por ciento habfan tenido enfermedades psiquiátricas durante la infancia pero la existencia de alteraciones psiquiátricas en la vida adulta era baja. De los supervivientes que no estaban con un grave retraso mental, el 70 por ciento fueron considerados como con buena salud psiquiátrica.

La psicosis esquizofrénica aparecfa en el 10 por ciento de los supervivientes. Los varones con una epilepsia continuada y foco en el lado izquierdo estaban sujetos a un riesgo especial: 30 por ciento de tales pacientes se habían convertido en psicóticos. Ningún paciente que fue calificado como teniendo un foco en el lado derecho en 1964, se había convertido en psicótico en 1967. Para 26 pacientes que habían tenido unos hogares desordenados en su infancia, esta teración no constituía ninguna relación significativa con respecto a la alteratión psiquiÁtrica de adulto. La conducta anti-social marcaba la vida adulta en 12 pacientes. Su clasificación en la infancia mostraba que se trataba de varones don un foco contralateral respecto a la mano preferente, y con una epilepsia no remitente. La inteligencia baja y las rabietas infantiles eran tambien preminentes. La enfermedad neurótica depresiva tratada no eran corrientes y solamente cinco supervivientes están incluidos ahora dentro de esta categoria.

Se observó que aquellos pacientes que escapaban de una mala salud psiquiátrica, con frecuencia eran notablemente extrovertidos y exitosos.

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