Intraventricular Hemorrhage in Full-term Neonates

Authors


1 Daniel J. Lacey, M.D., Ph.D., Division of Neurology, Children's Hospital of Buffalo, 219 Bryant Street, Buffalo, New York 14222.

Abstract

SUMMARY

The neuropathological and general pathological features of intraventricular hemorrhage are described in 32 neonates who had been born at term. Although the most common site of bleeding was the choroid plexus, a significant minority occurred in the subependymal germinal matrix. Associated neuropathological findings included meningeal venous congestion, periventricular white-matter necrosis and subarachnoid hemorrhage. Pulmonary hemorrhages, hyaline membranes and congenital heart-defects were common. Most of the infants had low Apgar scores at birth and lived for less than two days. Significant neurological findings included hypotonia, hyporeflexia, decreased activity level and seizures.

Clinical signs had not been reliable enough to differentiate distressed neonates with intraventricular hemorrhage from those without. Intraventricular hemorrhage should be considered in both term and premature neonates who sustain perinatal asphyxia or who later develop evidence of neurological deterioration.

RÉSUMÉ

Hémorragie intraventriculaire chez le nouveau-néà terme

Les caractéristiques neuropathologiques et générales d'une hémorragie intraventriculaire sont décrites chez 32 nouveaux-nés à terme. Bien que le siège habituel du saignement soit le plexux choroide, une minorité significative est survenue dans la matrice germinative sousépendymaire. Les données neuropathologiques associées comprenaient la congestion veineuse méningée, la nécrose de la substance blanche périventriculaire et une hémorragie sous-arachnoidienne. Les hémorragies pulmonaires, les membrances hialines et les malformations cardiaques congénitales ont été communes. La plupart des nourrissons avaient un score d'Apgar bas á la naissance et ont vécu moins de deux jours. Les données neurologiques significatives incluaient l'hypotonie, l'hyporéflexie, un niveau faible d'activité et des crises comitiales.

Les signes cliniques n'ont pas été fidèles pour différencier les détresses néonatales s'accompagnant d'hémorragie intraventriculaire de celles où cette hémorragie était absente. L'hémorragie intraventriculaire doit être envisagée chez les nourrissons á terme aussi bien que chez les prématurés, lorsqu'il y a une asphyxie périnatale ou lorsqu'il se manifeste par la suite une détérioration neurologique.

ZUSAMMENFASSUNG

Intraventrikuläre Blutung bei reifen Neugborenen

Bei 32 reifen Neugeborenen werden die neuropathologischen und allgemein pathologischen Faktoren der intraventrikulären Blutung beschrieben. Obwohl die meisten Blutungen im Plexus chorioideus lokalisiert waren, fanden sich auch einige in der subependymalen matrix germinativum. Die dadurch hervorgerufenen neuropathologischen Befunde waren eine venöse Stauung der Meningen, Nekrose der periventrikulären weißen Substanz und subarachnoidale Blutungen. Pulmonale Blutungen, hyaline Membranen und angeborene Herzfehler waren häufig. Die meisten Neugeborenen hatten bei der Geburt niedrige Apgar Werte und lebten nur knapp zwei Tage. Die auffälligsten neurologischen Befunde waren Hypotonie, Hyporeflexie, herabgesetzte motorische Aktivität und Anfälle.

Die klinischen Befunde reichten nicht aus, um kranke Kinder mit intraventrikulärer Blutung von solchen ohne zu unterscheiden Bei reifen Neugeborenen sollte wie bei Frühgeborenen an eine intraventrikuläre Blutung gedacht werden, wenn sie eine perinatale Asphyxie durchgemacht haben oder später Zeichen einer neurologischen Störung aufweisen.

RESUMEN

Hemorragia intraventricular en el recién nacido a término

Se describen las caracteristicas neuropatológicas y de patologia general de la hemorragia intraventricular en 32 recién nacidos a término. Aunque la localización más corriente de la hemorragia era el plexo coroideo, en una minoria significativa de casos ocurrió en la matriz germinal subependimaria. Los hallazgos neuropatolögicos asociados incluyeron congestión venosa meningea, necrosis periventricular de la substancia blanca y hemorragia subaracnoidea. Fueron corrientes la hemorragias pulmonares, las membranas hialinas y las malformaciones congénitas del corazón. La mayoria de los lactantes tenian Apgar bajo al nacer y vivieron menos de dos dias. Los hallazgos neuropatológicos significativos incluyeron hipotonia, hiporreflexia, disminución del nivel de actividad y convulsiones.

Los signos clinicos no eran lo suficientemente fiables para diferenciar los recién nacidos con distress con hemorragia intraventricular de los que no la tenían. La hemorragia intraventricular debería ser tenida en consideración en los recién nacidos a término y en los prematuros, que presenten una asfixia perinatal o que más tarde muestren evidencia de deterioración neurológica.

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