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SUMMARY

A total of 482 patients who had had one or more seizures in the first year of life were followed for at least five years (most for more than 10 years). The patients were divided into four groups: febrile convulsions, infantile spasms, status epilepticus and ‘other’.

Of those with febrile convulsions, 62 per cent developed normally, compared with 14 per cent in the group with infantile spasms, 15 per cent with status epilepticus, and 24 per cent in the ‘other’ group. Findings on recurrent seizures, epilepsy and mental retardation and/or neurological abnormalities are also reported. Epilepsy developed equally frequently among those with partial and with generalised seizures, but the former more frequently became mentally retarded. The effects of severity of seizures and other factors are discussed. In general, this research confirmed the grave prognosis after seizures during the first year of life, and not only for West syndrome and status epilepticus. The outcome was more favourable when the seizures were cryptogenic or febrile, isolated, with onset in the second six months, generalised, and when the EEG was normal between seizures.

RÉSUMÉ

Etude longitudinale de 482 cas de troubles convuisvs de la première année

Un total de 482 sujets ayant présenté une ou plusieurs crises durant la première année de vie ont été suivis durant au moins cinq ans (la plupart plus de dix ans). Les sujets ont été divisés en quatre groupes, convulsions hyperthermiques, spasmes infantiles, état de mal épileptique et ‘autres’.

Parmi les sujets à convulsions hyperthermiques, 62 pour cent se sont développés normalement, lc pourcentage étant de 14 dans le groupe de spasmes infantiles, de 15 dans le groupe d'état de mal, et de 24 dans le groupe ‘autres’. Les données sur une rechute des crises, I'épilepsie et Ie retard mental et/ou les anomalies neurologiques sont également décrites. I'épilcpsie est apparue également fréquemment en cas de crises focales ou généralisées mais les premières ont donné lieu plus fréquemment à des retards mentaux. Les effets de la gravité. des crises et d'autres facteurs sont discutés. En général. cette recherche confirme le pronostic sévère des crises de la première année de vie et pas uniquement pour le syndrome de West et I'état de mal. Le devenir a été optimal quand les crises étaient essentielles ou fébriles. isolées débutant dans le second semestre, généralisées et quand I'EEG edtait normal entre les crises.

ZUSAMMENFASSUNG

Kontrollstudie an 482 Fällen mit Krampfleiden im ersten Lebensjahr

Insgesamt 482 Patienten, die im ersten Lebensjahr ein oder mehr Krampfanfälle hattén, wurden mindestens fünf Jahre (die meisten mehr als 10 Jahre) kontrolliert. Die Patienten wurden in vier Gruppen unterteilt: Fieberkrämpfe, BNS Krämpfe, Status epilepticus und ‘andere’.

Von den Kindern mit Fieberkrämpfen entwickelten sich 62 Prozent normal, verglichen mit 14 Prozent in der Gruppe mit BNS Krämpfen und 15 Prozent in der mit Status epilepticus und mit 24 Prozent in der Gruppe ‘andere’. Befunde über rezidivierende Anfälle. Epilepsie. geistige Retardierung und/oder neurologische Veränderungen werden dargestellt. Kinder mit Fokalanfällen und mit generalisierten Anfällen entwickelten gleich häufig eine Epilepsie. die mit Fokalanfällen jedoch wurden häufiger geistig retardiert. Die Einflüsse des Schweregrades von Anfällen und anderer Faktoren werden diskutiert. Im allgemeinen bestätigte diese Untersuchung die ernste Prognose nach Anfällen im ersten Lebensjahr und zwar nicht nur für das West Syndrom und den Status epilepticus. Das Ergebnis war günstiger, wenn die Anfälle cryptogen oder durch Fieber bedingt, abgeschlossen, in der zweiten Jahreshälfte aufgetreten und generalisiert waren und wenn das EEG zwischen den Anfällen normal war.

RESUMEN

Seguimiento de 482 casos con convulsiones en el primer año de vida

Un total de 482 pacientes que habian tenido una o más convulsiones en el primer año de edad fueron seguidos durante por lo menos cinco años (la mayoria durante más de lo años). Los pacientes fueron divididos, en cuatro grupos: convulsiones febriles, espasmos infantiles, estado epilkético y ‘otros’.

De los que tuvieron convulsiones febriles, 62 por ciento se desarrollaron normalmente, en comparacion con el 14 por ciento en los grupos con espasmos infantiles 15 por ciento con estado epiléptico. y el 25 por ciento del ‘otro’ grupo. También se aportan los hallazgos de convulsiones recurrentes, epilepsia y retraso mental y/o anomalías neurológicas. La epilepsia desarrolló con igual frecuencia entre los que tenían convulsiones generalizadas o parciales, pero estos últimos desarrollaban retraso mental con mayor frecuencia. Se discuten los efectos de la gravedad de las convulsiones así como otros factores. En general esta investigación confirma el pronóstico grave tras convulsiones en el primer año de vida y no sólo por lo que respecta al síndrome de West y al estado epileptico. El curso posterior era más favorable cuando las convulsiones eran criptogenéticas o febriles, aisladas, con inicio en el segundo semestre, generalizadas y cuando el EEG era normal entre las convulsiones.