Movement Disorder Following Herpes Simplex EncephaIitis

Authors


*Kluge Children's Rehabilitation Center, 2270 Ivy Road, Charlottesville, VA 22901.

Abstract

SUMMARY

Two children, an eight-year-old girl and a seven-month-old boy, recovered from herpes simplex encephalitis with minimal neurological residua following acyclovir treatment. Subsequently, they experienced marked deterioration, interpreted as either recrudescent infection or a post-infectious phenomenon. Features of the deterioration included encephalopathy and hyperkinetic movement disorder. MRI studies showed extensive neocortical damage, without involvement of the basal ganglia, thalamus or subthalamic nuclei. With aggressive supportive care, both children made a slow, steady recovery over several months. This supportive care is best provided in a closely supervised interdisciplinary setting.

RÉSUMÉ

Trouble post-infectieux des mouvements à la suite d'une encéphalite à herpès simplex

Deux enfants, une fille de huit ans et un garçon de sept mois ont guéri d'une encéphalite à herpès simplex avec des séquelles neurologiques minimes après un traitement aciclovir. Ultérieurement, its présentèrent une détérioration marquée interprétée comme une infection recrudescente ou un phénomène postinfectieux. Les symptǒmes de la détérioration incluaient une encéphalopathie et un trouble hyperkinétique des mouvements. L'IRM révélait une lésion néocorticale extensive sans implication des noyaux centraux, du thalamus ou des noyaux sous-thalamiques. Bénéficiant d'une rééducation intensive, les deux enfants présentèrent une récupératin lente et durable en plusieurs mois. Cette rééducation est au mieux fournie par une approche interdisciplinaire soigneusement superviusée.

ZUSAMMENFASSUNG

Postinfektiöse Bewegungsstörung nach einer Herpes simplex Enzephalitis

Zwei Kinder, ein achtjähriges Mädchen und ein sieben Monate alter Junge, überstanden eine Herpes simplex Enzephalitis nach einer Behandlung mit Azyclovir mit minimalen neurologischen Residualsymptomen. Danach stellte sich eine erhebliche Verschlechterung ein, die entweder als ein Rezidiv der Infektion oder ein postinfektiöses Phänomen gedeutet wurde. Die Verschlechterung war durch eine Enzephalopathie und eine hyperkinetische Bewegungsstörung gekennzeichnet. MRI Studien zeigten eine ausgedehnte Schädigung des Neocortex ohne Beteiligung der Basalganglien, des Thalamus oder der subthalamischen Kerne. Unter Einsatz der medizinischen Maximalversorgung erholten sich beide Kinder langsam im Verlauf mehrerer Monate. Diese Maximalversorgung gelingt am besten in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit.

RESUMEN

Alteración del movimiento postifecciosa después de una encefalitis por herpes simple

Dos niños, una niña de ocho años de edad y un niño de siete meses, se recuperaron de una encefalitis por herpes simple con secuelas neurológicas mínicas siguiendo un tratamiento con aciclovir. Posteriormente sufrieron unna marcada deterioración que se interpretó o bien como una recrudescencia de la infección o como un fenómeno postinfeccioso. Las características de la deterioracion consistián en una encefalopatia y alteraciones del movimiento con hipercinesia. La IRM mostró una lesión extensa neocortical sin afectación de los núcleos de la base, el tálamo o los núcleos subtalámicos. Con unos cuidados de soporte agresivos, ambos niños mostraron una recuperación lenta y sostenida a los largo de varios meses. Este tratamiento es mejor hacerlo por medio de un sistema interdisciplinar supervisado muy de cerca.

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