Modifications to the Traditional Description of Neurosegmental Innervation in Myelomeningocele

Authors

  • Craig M. McDonald,

    1. Departments of Rehabilitation Medicine and Pediatrics University of Washington School of Medicine and Children's Hospital and Medical Center, Seattle, WA.
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  • Kenneth M. Jaffe,

    Corresponding author
    1. Departments of Rehabilitation Medicine, Pediatrics and Neurological Surgery University of Washington School of Medicine and Children's Hospital and Medical Center, Seattle, WA.
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  • David B. Shurtleff,

    1. Department of Pediatrics University of Washington School of Medicine and Children's Hospital and Medical Center, Seattle, WA.
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  • Malcolm B. Menelaus

    1. Department of Orthopaedics, Royal Children's Hospital, Melbourne, Australia.
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*Rehabilitation Medicine, Children's Hospital authorandatRehabili- Medical Center, 4800 Sand Point Way NE, P.O. Box (2-5371, Seattle, WA 98105.

Abstract

SUMMARY

The consistency between patterns of lower-limb muscle strengths in children with myelomeningocele and Sharrard's classic description of segmental innervation was examined in 291 patients. Although it has been assumed that medial hamstring innervation was from a similar neurosegmental level as gluteus medius, and gluteus maximus was from a similar level as gastrocnemius-soleus, the authors found that medial hamstring strength more frequently correlated with iliopsoas and quadriceps, and glutei with anterior tibialis. It is proposed that children with myelomeningocele be grouped according to specific muscle strength rather than by neurosegmental level.

RÉSUMÉ

Modifications de la description traditionnelle de I'innervation neuro-segmentaire dans le spina-bifida

L'accord entre la distribution des forces des muscles du membre inférieur chez l'enfant porteur d'un spina-bifida et la description classique de Sharrard d'une innervation segmentaire a été analysé chez 291 sujets. Quoiqu'il ait étć admis que l'innervation des ischio-jambiers moyens appartenait au měme niveau neuro-segmentaire que le moyen fessier et que le grand fessier était du měme niveau que le triceps sural, les auteurs observèrent que la force des ischio-jambiers moyens était plus fréquemment reliée à celle du quadriceps et du psoas iliaque, celle des fessiers à celle du jambier antérieur. Les auteurs proposent de définir le spina-bifida en fonction de la force spécifique de chaque muscle plutot que par un niveau neuro-segmentaire.

ZUSAMMENFASSUNG

Modifikationen zu der traditionellen Beschreibung der neurosegmentalen Innervation bei Myelomeningocele

Bei 291 Patienten wurde untersucht, ob die Kraft der Beinmuskulatur bei Kindern mit Myelomeningocele mit Sharrard's klassischer Beschreibung der segmentalen Innervation übereinseimmt. Obwohl angenommen wurde, daβ die Innervation der medialen Kniebeuger aus dem entsprechenden Neurosegment erfolgt wie die des Gluteus medius und die des Gluteus maximus aus dem entsprechenden des Gastrocnemius soleus, haben die Autoren festgestellt, daβ die Kraft der medialen Kniebeuger háufiger mit der des Iliopsoas und Quadriceps und die Kraft der Glutei mit der des Tjbialis anterior korreljerten. Es wird vorgeschlagen, daβ die Kinder mit Myelomeningocele nach ihrer spezifischen Muskelkraft und nicht nach dem entsprechenden Neurosegment eingeteilt werden.

RESUMEN

Modificaciones en la tradicional descripción de la inervación intersegmentaria en el mielomeningocele

Se examinó en 291 pacientes la correspondencia entre los patrones de fuerza muscular en la extremidad inferior en niños con mielomeningocele y la descripción clásica de Sharrard sobre la inervación segmentaria. Si bien se ha asumido que el gemelo medio tenia un inervación neurosegmentaria de nivel similar al del glúteo medio y el glúteo mayor tenia un nivel similar al del sóleo, los autores hallaron que la fuerza del gemelo medio se correlacionaba con mayor frecuencia con el psoasilíaco y el cuadriceps y los glúteos con el tibial anterior. Se propone que los niũos con mielomeningocele se agrupen por la fuerza de músculos especificos, más bien que por el nivel neurosegmentario.

Ancillary