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SUMMARY

This study examinec the presurgical 2-deoxy-2[18F]-fluoro-D-glucose positron emission tomography (PET) patterns of regional cerebral glucose metabolism in the non-resected hemisphere of 13 children who underwent hemispherectomy for early-onset intractable seizures. These patterns were compared with the rate of change in the children's non-verbal communication scores, measured before and after surgery. Irrespective of the side of surgery, the pre-operative glucose metabolism in the non-resected prefrontal cortex correlated significantly with the postoperative rate of change in the children's ability to focus the attention of an adult on an object or event (joint attention). These preliminary findings suggest that pre-operative PET patterns might be associated with certain aspects of the developmental outcome of children undergoing hemispherectomy.

RÉSUMÉ

Hémisphérectomie pour crises irréducribles à debur précoce: mérabolistne préchirurgical du glucose cérébral et allures postchirurgicales des communications non verbales

Cette étude apprécie les aspects de la tomographie préchirurgicale àémission de positron au 2-désoxy-2[18F] fluoro-D-glucose résvélant le métabolisme cérébral régional du glucose dans I'hémisphère non réséqué de 13 enfants chez qui fut pratiquée une hémisphérectomie pour crises irréductibles a début précoce. Ces aspects ont été comparés avec I'importance des modifications des scores de communication non verbale, mesurés avant et après chirurgie. Quel que soit le cǒté de I'hémisphérectomie, il y avait une correlation significative entre le métabolisme pré-opératoire du glucose dans le cortes préfrontal non réséqué et I'importance de la modification post-opératoire dans la capacité des enfants à fixer leur attention sur un adulte, un objet ou un événement (attention jointe). Ces données préliminaires suggérent que les aspects PET pré-opératoires peuvent ětre associés á certains aspects du devenir développemental d'enfants ayant subi une hémisphérectomie.

ZUSAMMENFASSUNG

Hemisphärekromie bei früh einsetzenden therapieresistenten Anfällen: pröperativer cerebraler Glukosenterabolismirs und posroperative non-verbale Kommunikationsmuster

In dieser Studie wurden die präoperativen 2-deosy-2[18F] fluoro-D-glucose positron emission tomography (PET) Muster des cerebralen Glukosemetabolismus in der nicht resezierten Hemisphäre bei 13 Kindern untersucht, bei denen eine Hemispärektomie wegen früh einsetzender, therapieresistenter Anfälle durchgeführt wurde. Diese Muster wurden mit den Veränderungen bei den non-verbalen Kommunikationsscores der Kinder verglichen, die vor und nach der Operation gemessen worden waren. Man fand eine signifikante Korrelation zwischen dem präoperativen Glukosemetabolismus im nicht resezierten präfrontalen Kortex und den postoperativen Veränderungen in der Fähigkeit der Kinder, die Aufmerksamkeit eines Erwachsenen auf ein Objekt oder einen Vorgang zu lenken (joint attention), unabhängig davon welche Seite operiert worden war. Diese vorläufigen Befunde lassen vermuten, daβ zwischen präoperativen PET Mustern und bestimmten Aspekten der Entwicklung von Kindern mit Hemisphärektomie ein Zusammenhang besteht.

RESUMEN

Hemisferectomia por convulsiones intratables de comienzo precoz: patrones del metabolismo de la glucosa cerebral y de comunicación no verbal post-quirúrgica

Este estudio examina los patrones prequirúrgicos de la tomografia por emisión de positrones de 2-deoxi-2(18F) fluora-D-Glucosa (PET), en el metabolismo regional cerebral de la glucosa, en el hemisfério no extirpado de 13 nin̂os, a los que se les practicó una hemisferectomia por padecer convulsiones intratables de comienzo precoz. Estos patrones se compararon con las modificaciones, de los puntajes de la comunicación no verbal medidos antes y después de la intervención. Sin guardar relación con el lado intervenido, el metabolismo de la glucosa preoperatorio en el córtex prefrontal no resecado, se correlacionaba significativamente con el cambio postoperatorio en la habilidad de los nin̂os para concentrar la atención de un adulto sobre un objecto acontecimiento (atención conjunta). Estos hallazgos preliminares sugieren que los patrones PET preoperatorios pueden estar asociados con ciertos aspectos del desarrollo de nin̂os a los que se les practica una hemisferectomia.