Sleep Modulation of Interictal Spike Configuration in Untreated Children with Partial Seizures

Authors


Section of Neurophysiology, Department of Neurology, Baylor College of Medicine, One Baylor Plaza, Houston, TX 77030, U.S.A.

Abstract

Summary: Spontaneous changes in interictal spike morphology were evaluated before initiation of antiepileptic drug (AED) therapy in 38 children with uncontrolled partial seizures. Nonrapid eye movement (NREM) sleep during the first third of the night was associated with spikes of higher amplitude, longer duration, and lower degree of sharpness than those observed in wakefulness or REM sleep. Spike amplitude decreased in subsequent NREM epochs, but duration and sharpness remained relatively consistent. A NREM/REM modulatory pattern was identified, with REM periods exhibiting spikes of decreased amplitude, shorter duration, and increased sharpness as compared with NREM periods in each third of the night. The spike changes associated with REM sleep are similar to the alterations previously described as occurring coin-cidentally with attainment of seizure control and thus may reflect inherent modulation of epileptogenicity in synchrony with sleep cycles.

RÉSUMÉ

Les modifications spontanées de la morphologie des pointes intercritiques ont étéévaluées avant la mise en route ďun traitement antépileptique chez 38 enfants présentant des crises partielles non contrô1ées. Le sommeil lent (NREM) du premier tiers de la nuit s'accompagnait de pointes de plus haute amplitude, de durée plus longue et de caractère moins angulaire que celles qui élait constatées àľétat de veille ou pendant le sommeil paradoxal (REM). Ľamplitude des pointes diminuait pendant les phases NREM suivantes, mais la durée et le caractère angulaire restaient relativement constants. Les auteurs ont identifyé une modulation NREM/REM, avec pendant les périodes REM des pointes ďamplitude moindre, de durée moindre, et de caractère plus angulaire par comparaison avec les périodes NREM, et ceci pour chaque tiers de la nuit. Les modifications des pointes constatées pendant le sommeil paradoxal sont similaires aux modifications antérieurement décrites lors du contrôle des crises, et ceci peut refléter une modulation inhérente àľépileptogénicité en fonction de la synchronic qui varie avec les cycles de sommeil.

RESUMEN

En 38 nin̄os con crisis parciales no controladas, se ha estudiado la morfología de los cambios espontáneos en las puntas iterictales antes de iniciar una medicación antiepiláptica. El suen̄o, durante la fase de movimientos oculares no-rápidos (NREM) en el primer tercio de la noche, se asocio a puntas de gran amplitud, larga duración y un grado más reducido de “afilamiento” de las puntas que el de las registradas durante la vigilía o la fase REM del suen̄o. La amplitud de las puntas descendió en épocas subsiguientes del NREM pero su duración y su “afilamiento” permaneció relativamente consistente. Se identifieó un partón modulatorio entre la NREM/REM con períodos de REM que exhibían puntas de reducida amplitud, duración más breve y un incremento de su “afilamiento” compareándolas con los períodos NREM que ocurrian en cada una de las terceras partes de la noche. Los cambios de las puntas asociadas al suen̄o REM son semejantes a las alteraciones previamente descritas como acontecimientos coincidentes con la consecución del control de los ataques y, por eso, pueden reflejar una modulatión de la epileptogenicidad inherente y en sincronía con los ciclos del suen̄o.

ZUSAMMENFASSUNG

Die Morphologie interiktaler spikes wurde vor Beginn einer antiepileptischen Therapie bei 38 Kindern mit Partialanfällen untersucht. Im Non-REM-Schlaf während des ersten Schlafdrittels traten amplitudenhohe spikes mit langer Dauer und geringerer Steilheit als im Wachen oder im REM-Schlaf auf. In den fol-genden NREM-Perioden nahmen die Amplituden der spikes ab, die Dauer und die Steilheit blieben ziemlich konstant. Ein NREM-REM-Wechselmuster konnte herausgefunden werden mit REM-Phasen mit niedrigeren spikes, kurzer Dauer und vermehrter Steilheit, verglichen mit NREM-Phasen entsprechend jedem Drittel der Nacht. Die spike-Veränderungen im REM-Schlaf ähneln denjenigen Veränderungen, die bereits beschrieben wurden beim Erreichen von Anfallsfreiheit; sie könnten für eine abhängige Modulation der Epileptizität synchron mit den Schlafzyklen sprechen.

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