High Signal Intensity on T2- Weighted MRI Correlates with Hypoperfusion in Temporal Lobe Epilepsy

Authors


Address correspondence and reprint requests to Dr. P. Ryvlin at CERMEP, Hôpital Neurologique, 59 Bd Pinel, 69003, Lyon, France.

Abstract

Summary: Single-photon emission computed tomography (SPECT) and [99mTc]HMPAO were used to assess the functional significance of nonspecific magnetic resonance imaging (MRI) abnormalities observed in patients with temporal lobe epilepsy and no focal lesion on CT scan. We studied 18 patients whose MRI was normal or showed high signal intensity on T2-weighted images (T2WIs) at the site of the EEG focus in 11 and 7 cases, respectively. EEG was monitored during regional cerebral blood flow (rCBF) study. Lateralized hypoperfusion was present in 7 of 17 interictal(41%) and in one Postictal cases; it was located in the temporal lobe on the side of the EEG focus in all, and was significantly more frequent in patients with high signal intensity on T2WI (86%) than in patients with a normal MRI (18%). The degree of temporal perfusion asymmetry measured in each individual was higher in patients whose MRI was abnormal.

RÉSUMÉ

Le SPECT AU Tc 99m-HMPAO a été utilisé pour évaluer la signification fonctionnelle d'anomalies non spécifiques à I'IRM retrouvées chez des patients présentant une épilepsie du lobe temporal en l'absence de lésions focales à la scanographie. Les auteurs ont étudié 18 patients présentant une IRM normale ou présentant des images de haute intensité en T2 pondéré au niveau du site du foyer épileptique (I 1 et 7 cas respectivement). L'EEG a été enregistré pendant I'étude du flux sanguin cérébral régional. Une hypoperfusion latéralisée était présente en état intercritique 7 fois sur 17, et dans un cas évaluée en postcritique. Elle était localisée au niveau du lobe temporal du côté du foyer EEG dans tous les cas, elle était significativement plus fréquente chez les patients présentant un signal de haute intensité en T2 pondéré (86%) que chez les patients présentant une IRM normale (18%). Le degré d'asymétrie de perfusion temporale mesuré chez chaque patient était plus élevé chez les patients avec IRM anormale.

RESUMEN

Para determinar el significado funcional de las anormalidades inespecíficas que aparecen en la Resonancia Magnética (MRI) de pacientes con epilepsia de 1óbulo temporal y sin lesiones focales en la Tomografía Computarizada, se han utilizado la Tomografía Computarizada por Emisión de Fotonsimple (SPCT) y TC 99M-HMPAO. Hemos estudiado 18 pacientes en los que la MR fue normal o mostró señales de aka intensidad en las imágenes T2 (T2WI) en el lugar del foco del EEG en 11 y 7 casos respectivamente. El EEG fue monitarizado durante estudios de flujo cerebral regional (rCBF). Se encontró una hipoperfusión lateralizada en 7 de 17 casos interictales (41%) y en 1 postictal que se localizó en el 1óbulo temporal del lado del foco del EEG en todos los casos y fue significativamente más frecuente en pacientes con alta señal de intensidad en TZWI (86%) que en pacientes con una MRI normal (18%). El grado de asimetria de la perfusión temporal fue medido en cada individuo y fue mayor en 10s pacientes en 10s que la MRI fue anormal.

ZUSAMMENFASSUNG

Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT) und Tc99m-HMPAO wurden zur Untersuchung der funktionellen Signifikanz nicht spezifischer magnetresonanztomographischer Abnormitäten benutzt, die bei Patienten mit Temporallappenepilepsie und fehlenden fokalen Läsionen im CT gesehen wurden. Wir untersuchten 18 Patienten, deren MRT normal war (11) oder eine hohe Signalintensität in der T2-Gewichtung auf der Seite des EEG-Fokus (7 Fälle) zeigte. Das EEG wurde während der regionalen zerebralen Blutfluβuntersuchung (rCBF) abgeleitet. Eine lateralisierte Hypoperfusion trat bei 7 von 17 Pattienten (41%) interiktal auf, bei einem Patient postiktal; sie war bei allen Fällen im Temporallappen auf der Seite des EEG-Fokus lokalisiert und war bei Patienten mit hoher Signalintensität im T2-Bild signifikant häufiger (86%) als bei Patienten mit normalem MRT (18%). Das Ausmaβ der temporalen Perfusionsasymmetrie war höher bei Patienten mit abnormem MRT.

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