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Two cases of transfusion-transmitted hepatitis B virus (HBV) infection in a low-endemic country before implementation of HBV nucleic acid testing

Authors

  • Annabelle Servant-Delmas,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Claude Chuteau,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Caroline Lefort,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Yves Piquet,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Sylvie Chevaleyre,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Véronique Betbeze,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Martine Delhoume,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Sébastien Hantz,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Sophie Alain,

    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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  • Syria Laperche

    Corresponding author
    1. From the Laboratoire d'Expertise en Virologie, Centre National de Référence des Hépatites Virales B et C et du VIH en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, Paris, France; the Etablissement Français du Sang–Pays de Loire, Angers, France; the Etablissement Français du Sang–Aquitaine Limousin, Bordeaux, France; Unité d'Hémovigilance, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Nantes, France; and the Unité d'Hémovigilance and the Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène, Centre Hospitalier Universitaire de Limoges, Limoges, France.
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S. Laperche, Centre National de Référence pour les Hépatites B et C en Transfusion, Institut National de la Transfusion Sanguine, 6 rue Alexandre Cabanel, 75015 Paris, France; e-mail: slaperche@ints.fr.

Abstract

BACKGROUND: The risk of hepatitis B virus (HBV) transmission by transfusion is higher than that of other blood-borne viruses. In France, before the introduction of HBV nucleic acid testing (NAT) in 2010, blood donations were tested for hepatitis B surface antigen (HBsAg) and antibodies against hepatitis B core antigen, and the residual risk of HBV transfusion related to preseroconversion acute phase was estimated at 0.54 per million donations. The additional value of the implementation of a highly sensitive HBV NAT to prevent such transmissions is discussed.

STUDY DESIGN AND METHODS: Two lookback investigations based on HBV seroconversion of repeat donors were performed. Donors and recipients were followed up in multiple samples that were tested for HBV serologic and molecular markers.

RESULTS: The recipients have shown posttransfusion HBsAg seroconversion. The archived samples from the implicated donations were positive for HBV DNA at extremely low viral load in both cases. HBV isolates from donors and recipients of each case were organized in the same cluster with 100% identities into Genotypes A2 and B4, respectively. One recipient spontaneously recovered from infection while the second was successfully treated.

CONCLUSION: The present cases highlight the importance of introducing highly sensitive HBV NAT to prevent transmission. Moreover, the lookback studies based on appropriate molecular and serologic investigations of patients transfused with previous donations from newly identified HBV-infected repeat donors offer the opportunity to treat a recently infected recipient.

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