Predictors of Parent Satisfaction in Pediatric Laceration Repair

Authors

  • David A. Lowe MD,

    1. From the Division of Emergency Medicine (DAL, MCM, AMS), Clinical Research Program (SZ), Children’s Hospital, Boston, Harvard Medical School Boston, MA. Dr. Lowe is currently with the Division of Emergency Medicine, Miami Children’s Hospital, Miami, College of Medicine, Florida International University, Miami, FL.
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  • Michael C. Monuteaux ScD,

    1. From the Division of Emergency Medicine (DAL, MCM, AMS), Clinical Research Program (SZ), Children’s Hospital, Boston, Harvard Medical School Boston, MA. Dr. Lowe is currently with the Division of Emergency Medicine, Miami Children’s Hospital, Miami, College of Medicine, Florida International University, Miami, FL.
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  • Sonja Ziniel PhD,

    1. From the Division of Emergency Medicine (DAL, MCM, AMS), Clinical Research Program (SZ), Children’s Hospital, Boston, Harvard Medical School Boston, MA. Dr. Lowe is currently with the Division of Emergency Medicine, Miami Children’s Hospital, Miami, College of Medicine, Florida International University, Miami, FL.
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  • Anne M. Stack MD

    1. From the Division of Emergency Medicine (DAL, MCM, AMS), Clinical Research Program (SZ), Children’s Hospital, Boston, Harvard Medical School Boston, MA. Dr. Lowe is currently with the Division of Emergency Medicine, Miami Children’s Hospital, Miami, College of Medicine, Florida International University, Miami, FL.
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  • Presented at the Pediatric Academic Societies, Denver, CO, May 2011.

  • The authors have no relevant financial information or potential conflicts of interest to disclose.

  • Supervising Editor: Marc Gorelick, MD.

Address for correspondence and reprints: David A. Lowe, MD; e-mail: davidlowemd@gmail.com.

Abstract

ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2012; 19:1166–1172 © 2012 by the Society for Academic Emergency Medicine

Abstract

Objectives:  Patient and parent satisfaction are important measures of quality of care. Data are lacking regarding satisfaction with emergency procedures, including laceration repair. The objective was to define the elements of care that are important to parents during a pediatric laceration repair and to determine the predictors of excellent parent satisfaction.

Methods:  This was a cross-sectional observational study of a convenience sample of patients younger than 18 years of age presenting for laceration repair to an urban tertiary care children’s hospital emergency department (ED). At the end of the ED visit, parents completed a survey developed for this study assessing ratings of their experience and their perception of how their child experienced the repair. Exploratory factor analysis was used to derive the factors comprising parents’ perception of the laceration repair process. A separate factor analysis was performed for the 0- to 4-years age subgroup. Multivariate logistic regression was used to determine which of these factors predicted excellent parent satisfaction with the visit, and also satisfaction with the procedure itself, adjusting for sociodemographic factors.

Results:  A total of 408 parents returned completed surveys (response rate = 76%). Factor analysis revealed that three factors provided a summary of the 16 survey items. They were labeled “provider performance,”“anxiety and pain,” and “cosmetic appearance,” based on factor loading patterns. Provider performance was the only predictor of satisfaction with the visit (adjusted odds ratio [OR] = 11.6; 95% confidence interval [CI] = 6.2 to 21.6). Provider performance (adjusted OR = 4.7; 95% CI = 3.1 to 7.2) and cosmetic appearance (adjusted OR 2.7; 95% CI = 1.7 to 4.2) predicted satisfaction with the procedure. Anxiety and pain did not predict either outcome.

Conclusions:  Provider performance, which comprises the elements of physician communication, caring attitude, confidence, and hygiene, is the strongest predictor of excellent parent satisfaction for pediatric patients with ED visits for laceration repair.

Abstract

Resumen

Objetivos:  La satisfacción del paciente y de los padres son importantes medidas de la calidad de la atención. No existen datos sobre la satisfacción con los procedimientos de urgencias, y ello incluye la reparación de una herida. El objetivo fue definir los elementos de la atención que son importantes para los padres durante la reparación de una herida en pediatría y determinar los factores predictivos de una satisfacción excelente de los padres.

Método:  Estudio observacional transversal de una muestra de pacientes menores de 18 años de edad que acudieron para la reparación de una herida a un servicio de urgencias (SU) de un hospital infantil terciario y urbano. Al final de la atención en el SU, los padres rellenaron una encuesta diseñada para este estudio que valoraba su experiencia y la percepción de cómo su hijo experimentó la reparación. Se usó un análisis factorial exploratorio para derivar los factores de la percepción de los padres en el proceso de reparación de la herida. Se realizó un análisis factorial por separado para el subgrupo de 0 a 4 años de edad. Se utilizó una regresión logística multivariable para determinar cuáles de estos factores predecían una satisfacción excelente de los padres con la atención, y también la satisfacción con el procedimiento en sí mismo, y se ajustó por los factores sociodemográficos.

Resultados:  Cuatrocientos ocho padres devolvieron las encuestas completadas (porcentaje de respuesta del 76%). El análisis de factores reveló que tres de ellos proporcionaban un resumen de los 16 ítems de la encuesta. Se etiquetaron como “Rendimiento del médico”, “Ansiedad y dolor”, y “Apariencia cosmética”, en base a los factores considerados. El “Rendimiento del médico” fue el único factor predictivo de satisfacción con la atención (OR ajustada 11,6; IC95% = 6,2 a 21,6). El “Rendimiento del médico” (OR ajustada 4,7; IC 95% = 3,1 a 7,2) y la “Apariencia cosmética” (OR ajustada 2,7; IC 95% = 1,7 a 4,2) predijeron la satisfacción con el procedimiento, mientras que “Ansiedad y dolor” no predijo ningún resultado.

Conclusiones:  El “Rendimiento del médico”, el cual incluye elementos de comunicación, actitud en el cuidado, confianza e higiene, es el mayor predictivo de una satisfacción excelente de los padres de los pacientes pediátricos que son atendidos en el SU para la reparación de una herida.

Ancillary