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Keywords:

  • oral implant;
  • radiography;
  • CT-reformatted;
  • tomography;
  • mandible

Abstract: This study was carried out to compare the accuracy of determination of the mandibular contour and the position of the mandibular canal in cadaver mandibles by the multiplanar reconstruction method (MPR-CT), which has recently come to be used widely for preoperative examinations, with those by tomographic techniques and to evaluate the usefulness of MPR-CT. Using three imaging systems, i.e. Quantum CT scanner, Scanora, and OP-100, a total of 6 sites were scanned in the molar regions of 3 cadaver mandibles. The images obtained were measured twice each by 4 radiologists. The anatomic structures measured were the height and thickness of the mandible, distance from the alveolar crest to the mandibular canal, and distance from the buccal cortical bone to the mandibular canal. After scanning, the scanned areas of the mandibles were sliced at a thickness of 2 mm, and soft X-ray images of these slices were obtained. The values of the above 4 anatomic structures obtained by measurements in the soft X-ray radiograms using digital-display calipers were regarded as true values. When compared with the true values, the errors in the distance from the alveolar crest to the mandibular canal were within 1 mm (±1 mm) in 93.7% of the measurements by Direct-CT, 89.6% of the measurements by MPR-CT, 87.5% of the measurements by Scanora, and 47.9% of the measurements by OP-100, and the accuracy of the 4 methods ranked in the order of Direct-CT, MPR-CT, Scanora, and OP-100. A similar tendency was observed in the measurements of other anatomic structures, and statistically significant differences were observed among the methods. Thus, MPR-CT allows more accurate measurements than by the other 2 tomographic techniques,and to be useful as a preoperative examination for implant surgery.

Résumé

Cette étude a été menée afin de comparer la précision de la détermination du contour de la mandibule et de la position du canal mandibulaire dans des mandiblules de cadavres par la méthode de reconstruction par multi-plans (MPR-CT), qui a récemment été très utilisée pour les examens préopératoires, avec celle des techniques de tomographie et d'évaluer l'utilité de MPR-CT en utilisant trois systèmes d'image; c.-à-d. le scanner CT Quantum, le Scanora et l'OP-100, Six sites ont été balayés dans la région molaire de trois mandibules de cadavres. Les images obtenues ont été mesurées deux fois par quatre radiologues. Les structures anatomiques mesurées étaient la hauteur et l'épaisseur de la mandibule, la distance du rebord alvéolaire jusqu'au canal mandibulaire et la distance de l'os cortical vestibulaire au canal mandibulaire. Après balayage, les zones balayées des mandibules ont été coupées en tranches d'une épaisseur de 2 mm et des images radiographiques de ces tranches ont été obtenues. Les valeurs des quatre structures anatomiques mentionnées précédemment obtenues par les mesures des radiogrammes utilisant les compas digitaux étaient considérées comme valeurs correctes. Lorsqu'elles étaient comparées aux valeurs correctes, les erreurs dans la distance du rebord alvéolaire jusqu'au canal mandibulaire étaient inférieures à 1±1 mm dans 94 % des mesures par CT-Direct, 90% dans les mesures par MPR-CT, 88% des mesures par Scanora et 48% des mesures par OP-100, et la précision des quatre méthodes était dans l'ordre CT-Direct, MPR-CT, Scanora et OP-100. Une tendance semblable a été observée dans les mesures d'autres structures anatomiques et des différences statistiquement significatives ont été observées parmi les méthodes. Le CT-PMR apporte donc plus de mesures précises que les deux autres techniques de tomographie et devrait être utilisé pourl'examen préopératoire lors de la chirurgie implantaire.

Zusammenfassung

Radiologische Messungen im Unterkiefer: Ein Vergleich zwischen reformatierten CTs und konventionellen tomographischen Bildern

Diese Studie wurde durchgeführt, um die Genauigkeit bei der Bestimmung der Kontur des Unterkiefers und bei der Lokalisation des Mandibularkanals in Kadaverunterkiefern durch die multiplanare Rekonstruktionsmethode (MPR-CT) mit konventionellen tomographischen Techniken zu vergleichen. Die MPR-CT wird seit kurzem oft für präoperative Untersuchungen angewendet. Zudem sollte die Anwendbarkeit der MPR-CT untersucht werden. Bei 3 Kadaverunterkiefern wurden je 6 Stellen in der Molarenregion mit 3 verschiedenen Systemen, Quantum CT Scanner, Scanora und OP-100, untersucht. Die erhaltenen Bilder wurden zweimal durch 4 Radiologen ausgewertet. Die folgenden anatomischen Strukturen wurden ausgemessen: Höhe und Dicke des Unterkiefers, Distanz vom Alveolarkamm zum Mandibularkanal und Distanz vom bukkalen kortikalen Knochen zum Mandibularkanal. Nach den Aufnahmen wurden die untersuchten Stellen auf eine Dicke von 2 mm geschnitten und es wurden Röntgenaufnahmen mit weichen Strahlen von den Schnitten angefertigt. Die Werte der obenerwähnten 4 anatomischen Strukturen, welche durch Messungen in den Röntgen mit weicher Strahlung mittels Zirkel mit Digitalanzeige ermittelt worden waren, wurden als wahre Werte angenommen. Im Vergleich zu den wahren Werten lag der Fehler bei der Distanz vom Alveolarkamm zum Mandibularkanal bei 93.7% der Messungen mit direktem CT, bei 89.6% der Messungen mit MPR-CT, bei 87.5% der Messungen mit Scanora und bei 47.9% der Messungen mit dem OP-100 innerhalb von 1mm (±1mm). Die Genauigkeit der 4 Methoden nahm in folgender Reihenfolge ab: direkte CT, MPR-CT, Scanora und OP-100. Eine ähnliche Tendenz konnte bei den Messungen der anderen anatomischen Strukturen beobachtet werden und zwischen den Methoden bestanden statistisch signifikante Unterschiede. Die MPR-CT ergaben genauere Messungen als die zwei anderen tomographischen Techniken. Die Methode ist daher hilfreich bei der präoperativen Untersuchung vor Implantatchirurgie.

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Resumen

Este estudio se llevó a cabo para comparar la exactitud de la determinación del contorno mandibular y la posición del canal mandibular en mandíbulas de cadáver por medio del método de reconstrucción multiplanar (MPR-CT), que recientemente se ha convertido de uso extendido para exámenes preoperatorios, con aquellas técnicas tomográficas y para evaluar la utilidad de MPR-CT. Se escanearon un total de 6 lugares en la región molar de 3 mandíbulas de cadáver usando tres sistemas de imágenes, i.e. escáner Quantum CT, Scanora y OP-100. Las imágenes obtenidas se midieron dos veces cada una por 4 radiólogos. Las estructuras anatómicas medidas fueron altura y grosor de la mandíbula, distancia de la cresta alveolar al canal mandibular, y distancia desde el hueso cortical vestibular al canal mandibular. Tras realizar el escáner, las áreas escaneadas de las mandíbulas se cortaron en lonchas de 2 mm de grosor, y se obtuvieron imágenes radiológicas blandas de estos cortes. Los valores de las ya mencionadas 4 estructuras anatómicas obtenidas por mediciones en los radiogramas radiográficos usando calibres de visualización digital se consideraron como valores reales, los errores en la distancia desde la cresta alveolar al canal mandibular estaban dentro de 1 mm (±1 mm) en 93.7% de las mediciones por CT-directa, 89.6% de las mediciones por MPR_CT, 87.5% de las mediciones por Scanora, y el 47.9% de las mediciones por OP-100, y la exactitud de los 4 métodos se clasificaron en orden de CT-directa, MPR-CT, MPR-CT, Scanora, y OP-100.

Se observó una tendencia similar en las mediciones de otras estructuras anatómicas, y se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los métodos. De este modo, MPR-CT permite unas mediciones mas exactas que las de las otras 2 técnicas tomográficas, y ser útil como examen preoperatorio para cirugía de implantes.