Ineffective Peripheral Tissue Perfusion: Clinical Validation in Patients With Hypertensive Cardiomiopathy

Authors


  • Rita de Cassia Gengo de Silva, MS, RN, Nursing of Educational Service, Heart Institute, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil; Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz, PhD, RN, Titular Professor, Medical Surgical Department, Nursing School of the University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil; Luiz Aparecido Bortolotto, PhD, MD, Medical Assistant, Hypertension Unit, Heart Institute, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil; Maria Claudia Costa Irigoyen, PhD, MD, Medical of Experimental Laboratory, Hypertension Unit, Heart Institute, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil; Eduardo Moacyr Krieger, PhD, MD, Director, Hypertension Unit, Heart Institute, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil; Jurema da Silva Herbas Palomo, MS, RN, Director of Nursing, Heart Institute, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil; and Fernanda Marciano Consolim-Colombo, PhD, MD, Medical Assistant, Hypertension Unit, Heart Institute, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, Brazil.

Author contact: rcgsilva@ig.com.br, with a copy to the Editor: rose_mary@earthlink.net

Abstract

PURPOSE. To validate defining characteristics of ineffective peripheral tissue perfusion using vasomotor function assessment.

METHODS. Twenty-four patients with hypertensive cardiomiopathy were evaluated for 18 defining characteristics of ineffective peripheral tissue perfusion and underwent vasomotor function assessment with induction of reactive hyperemia, intra-arterial infusion of acetylcholine, and pulse wave velocity measurement. The Student's t test and Kruskall–Wallis test were used to assess the significance of relationships between defining characteristics and vasomotor function data.

FINDINGS. Diminished lower extremity pulses were associated with diminished forearm blood flow during acetylcholine infusion; left ventricular overload, intermittent claudication, and diminished skin moisture were associated with elevated pulse wave velocity values.

CONCLUSION. The defining characteristics of ineffective peripheral tissue perfusion were highly associated with vasomotor function data as “gold standards” for that diagnosis.

PRACTICE IMPLICATIONS. Nurses should be able to accurately assess diminished lower extremity pulses, intermittent claudication, and diminished skin moisture as relevant characteristics of ineffective peripheral tissue perfusion in patients with hypertensive cardiomiopathy.

Irrigation Tissulaire Périphérique Inefficace: Validation Clinique Chez les Patients Atteints de Cardiomyopathie Hypertensive

BUT. Valider les caractéristiques de Irrigation tissulaire périphérique inefficace en utilisant l’évaluation de la fonction vasomotrice.

MÉTHODES. Vingt-quatre patients souffrant de cardiomyopathie hypertensive furent évalués au regard des 18 caractéristiques du diagnostic Irrigation vasculaire périphérique inefficace et de la fonction vasomotrice par induction d’une hyperémie réactionnelle, la perfusion intra-artérielle d’acétylcholine, et la mesure de la vélocité de l’onde du pouls. Les tests “Student t et Kruskall–Wallis” furent utilisés pour déterminer l’importance des liens entre les caractéristiques et les valeurs de la fonction vasomotrice.

RÉSULTATS. La diminution des pulsations périphériques des membres inférieurs fut associée à une diminution du flot sanguin pendant la perfusion d’acétylcholine; une surcharge ventriculaire gauche, de la claudication intermittente et une diminution de l’hydratation de la peau furent associées à des valeurs élevées de la vélocité de l’onde du pouls.

CONCLUSION.  Les caractéristiques de Irrigation tissulaire périphérique inefficace qui furent associées de manière significative à la fonction vasomotrice peuvent être considérées comme les “étalons or” de ce diagnostic.

IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE. Les infirmières devraient être capables d’évaluer correctement la diminution des pouls périphériques, la claudication intermittente, et la diminution de l’hydratation de la peau, car ce sont des caractéristiques pertinentes de l’irrigation tissulaire périphérique inefficace chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertensive.

Translation by Cécile Boisvert, MSN, RN

Perfusão Tissular Periférica Ineficaz: Validação Clínica em Pacientes com Miocardiopatia Hipertensiva

PROPÓSITO. Validar as caraterísticas definidoras do diagnóstico de perfusão tissular periférica ineficaz usando a avaliação da função vasomotora.

MÉTODO. Vinte e quatro pacientes com miocardiopatia hipertensiva foram avaliados segundo 18 características definidoras de perfusão tissular periférica ineficaz e submetidos a avaliação da função vasomotora por indução de hiperemia reativa, infusão intra-arterial de acetilcolina e por mensuração da velocidade da onda de pulso. Testes T de Student e de Kruskall–Wallis foram aplicados para avaliar a significância das relações entre as características definidoras e os dados da função vasomotora.

RESULTADOS. Diminuição de pulso nas extremidades inferiores foi associada com o menor fluxo de sangue no antebraço durante a infusão de acetilcolina; sobrecarga ventricular esquerda, claudicação intermitente e diminuição da hidratação da pele foram associados com valores elevados de velocidade de onda de pulso.

CONCLUSÃO. Quatro características definidoras de perfusão tissular periférica ineficaz foram altamente associadas com função vasomotora alterada como “padrão ouro” para este diagnóstico.

IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA. As enfermeiras devem ser capazes de avaliar com precisão a diminuição dos pulsos das extremidades inferiores, claudicação intermitente e diminuição na hidratação da pele como características definidoras relevantes da perfusão tissular periférica ineficaz em pacientes com miocardiopatia hipertensiva.

Translation by Alba Leite de Barros, PhD, RN

Perfusión Tisular Periférica Inefectiva: Validación Clínica en Pacientes que Presentan Miocardiopatía Hipertensiva

PROPÓSITO. Validar las características definitorias del diagnóstico Perfusión tisular periférica inefectiva utilizando una valoración de la función vasomotora.

METODOLOGÍA. Veinticuatro pacientes diagnosticados de Miocardiopatía Hipertensiva fueron evaluados con respecto a las 18 características definitorias del diagnóstico Perfusión tisular periférica inefectiva y sometidos a una valoración de la función vasomotora con inducción de Hiperemia reactiva, infusión intra-arterial de acetilcolina, y medida de la velocidad de la onda del pulso. Se utilizaron los análisis estadísticos de t-Student y Kruskall–Wallis para valorar el significado de las relaciones entre las características definitorias y los datos obtenidos de la valoración de la función vasomotora.

HALLAZGOS. Durante la infusión de acetilcolina se detectó disminución de los pulsos en la extremidad inferior relacionado con la disminución del volumen de sangre en el antebrazo; la sobrecarga ventricular izquierda, claudicación intermitente y disminución de la hidratación de la piel fueron asociadas con la elevación de los valores de la velocidad de la onda del pulso.

CONCLUSIÓN. Las características definitorias del diagnóstico Perfusión tisular periférica inefectiva estaban fuertemente asociadas a los datos procedentes de la valoración de la función vasomotora identificándose como “estándares fundamentales” para este diagnóstico.

IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA. Las enfermeras deberían ser capaces de valorar cuidadosamente la presencia de pulsos disminuidos en las extremidades inferiores, y la disminución de la hidratación de la piel ya que son características relevantes del diagnóstico Perfusión tisular periférica inefectiva en pacientes que presentan Miocardiopatía Hipertensiva.

Translation by Adolf Guirao, RN

Ancillary