Periodontal disease and tooth loss

Authors


Department of Preventive Dentistry, National University of Singapore, 5 Lower Kent Ridge Road, Singapore 119074.

Abstract

Summary

Numerous epidemiological studies have shown that caries is the main reason for tooth loss. More recent epidemiological data seem to show an increasing trend of tooth loss due to periodontal reasons rather than caries. In considering the issue of periodontal disease and tooth loss the following observations were made. The presence of initial attachment loss, bone height and the habit of smoking significantly increase the risk of tooth mortality. There is a strong correlation between smoking, the severity of periodontal disease and tooth mortality. Cross-sectional population surveys of tooth loss reported lower anterior teeth to be the most frequently extracted due to periodontal reasons, followed by upper anteriors and upper second molars. However, in long term maintenance studies, molars were lost most frequently. Periodontal reasons for tooth loss were mainly mobility followed by furcation involvement. Periodontal surgery did not significantly enhance tooth retention in high risk groups. Ethnic differences observed were not significant and would need further investigations to address variables such as cultural differences, health habits, diet and socio-economic status. In conclusion, periodontal tooth mortality was found to be associated with the loss of periodontal attachment and risk groups with advanced periodontitis contributing to major tooth loss in a minority of the population.

Résumé

De nombreuses études épidémiologiques ont montré que les caries constituaient la principale cause de chute des dents. Des données épidémiologiques plus récentes semblent prouver que la chute des dents est davantage due à des phénomènes parodontaux qu'aux caries. En considérant la question des parodontopathies et la chute des dents, on peut faire les observations suivantes. La perte d'une attache initiate, la hauteur osseuse et le fait de fumer augmentent considérablement le risque de mortalité des dents. Il existe une forte corrélation entre le tabac, la gravité des parodontopathies et la mortalité des dents. Des études démographiques croisées sur la chute des dents montrent que les dents antéromandibulaires sont celles que l'on extrait le plus souvent, pour des raisons parodontales, suivies par les antérieures et les secondes molaires maxillaires. Toutefois, dans les études de suivi à long terme, les molaires tombent beaucoup plus fréquemment. Les raisons parodontales expliquant la chute des dents sont essentiellement liées à la mobilité, suivie par l'apparition d'une bifurcation. La chirurgie parodontale ne favorise pas de manière significative la rétention des dents dans les groupes à hauts risques. Les différences ethniques observées ne sont pas parlantes et nécessiteraient de plus amples recherches afin de hiérarchiser des variables telles que différences culturelles, habitudes de santé, alimentation, statut socio-économique. En conclusion, la mortalité des dents liée à la situation parodontale est en corrélation avec la perte d'attache parodontale; les groupes à risques avec une parodontite avancée qui est responsable d'une perte significative des dents dans une minorité de la population.

Zusammenfassung

Anhand zahlreicher epidemiologischer Studien ist aufgezeigt worden, daß Karies der Hauptgrund für Zahnverlust ist. Jüngere epidemiologische Daten scheinen auf eine wachsende Tendenz von Zahnverlust durch parodontale Ursachen anstatt Karies hinzuweisen. Bei der Untersuchung des Themas parodontale Erkrankung und Zahnverlust wurde folgendes festgestellt: Vorliegender initialer Attachmentverlust, die Knochenhöhe und die Gewohnheit zu rauchen erhöhen signifikant das Risiko des Zahnverlustes. Es besteht eine starke Wechselbeziehung zwischen dem Rauchen, dem Schweregrad parodontaler Erkrankung und dem Zahnverlust. Befunderhebungen mit repräsentativen Bevölkerungsquerschnitten in bezug auf Zahnverlust ergaben, daß die unteren Frontzähne am häufigsten aufgrund parodontaler Ursachen extrahiert worden waren. An zweiter Stelle der betroffenen Zähne standen obere Frontzähne gefolgt von oberen zweiten Prämolaren. Bei langfristigen Studien waren jedoch Molaren die Zähne mit der höchsten Verlustquote. Die parodontalen Ursachen des Zahnverlustes waren vor allem Zahnbeweglichkeit gefolgt von Furkation. Durch Parodontalchirurgie wurde die Zahnretention bei den Gruppen mit hohem Risiko nicht signifikant verbessert. Die beobachteten ethnischen Unterschiede waren nicht signifikant und würden weitere Untersuchungen erfordern, um auf Variablen wie kulturelle Unterschiede, gesundheitliche Gewohnheiten, Ernährung und sozioökonomischer Status eingehen zu können. Abschließend wurde festgestellt, daß der parodontale Zahnverlust mit parodontalem Attachmentverlust assoziiert war und daß die Risikogruppen mit fortgeschrittener Parodontitis zu hohen Zahnverlustquoten in einer Bevölkerungsminderheit beitragen.

Resumen

Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que la caries es la causa principal de la pérdida de dientes. Los datos epidemiológicos más recientes parecen demostrar una creciente tendencia a la pérdida de dientes debido a enfermedad periodontal en vez de caries. Al considerarse el tema de la enfermedad periodontal en relación a la pérdida de dientes se hicieron las siguientes observaciones. La presencia de una pérdida inicial de inserción, de dimensión ósea vertical y el hábito de fumar aumentan significativamente el riesgo de mortalidad dental. Hay una fuerte correlación entre el hábito de fumar, la severidad de la enfermedad periodontal y la mortalidad dental. Los estudios de sección cruzada de la población con respecto a la pérdida de dientes han demostrado que los dientes inferiores anteriores son los que se extraen con mayor frecuencia por causas periodontales, seguidos por las piezas dentales anteriores superiores y por los segundos molares superiores. Sin embargo, en los estudios de mantenimiento a largo plazo se demostró que los molares se perdían con mayor frecuencia. Las razones periodontales para la pérdida de dientes eran, en primer lugar, la movilidad dental seguida de un compromiso de la furcación. El tratamiento quirúrgico periodontal no aumenta significativamente la retención de dientes en los grupos de alto riesgo. Las diferencias observadas entre los grupos étnicos no resultaron significativas y es necesario realizar mayores investigaciones para estudiar el efecto de variables tales como las diferencias culturales, de los hábitos sanitarios, de la dieta y del estado socio-económico. En conclusión, se encontró que la mortalidad dental por causas periodontales se encuentra asociada con la pérdida de inserción epitelial y que los grupos de riesgo que presentan periodontitis avanzada contribuyen a la mayor parte de la pérdida de dientes en una minoría de la población.

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