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Keywords:

  • surveillance;
  • conjugate vaccine;
  • meningococcus;
  • serogroup A
  • surveillance;
  • vaccin conjugué;
  • méningocoque;
  • sérogroupes A
  • vigilancia;
  • vacuna conjugada;
  • meningococo;
  • serogrupo A

Abstract

The epidemiology of bacterial meningitis will change with introduction of meningococcal and pneumococcal conjugate vaccines in the African meningitis belt. The principal objectives of surveillance are to evaluate the impact of vaccination, to detect and investigate epidemics and provide material for research. The capacity of existing surveillance activities in the meningitis belt to meet these objectives varies due to infrastructural and financial constraints. Impact assessment of conjugate vaccine against meningococcal serogroup A will be limited to comparing incidence trends from a few surveillance sites with data obtained before vaccine introduction and to comparing trends in the incidence of suspected cases or localised epidemics in most other settings. The timeliness of detection of epidemics and identification of epidemic meningococcal serogroups could be improved in most countries by analysing suspected case data in health centre level resolution and by investigating outbreaks with mobile teams. For research and impact assessment of pneumococcal conjugate vaccines, several surveillance sites covering at least 0.5 million inhabitants should be maintained which undertake exhaustive case finding and systematic laboratory confirmation of meningitis and pneumonia. Molecular diagnostics will facilitate surveillance in remote areas, but the available techniques should be evaluated for diagnostic performance in the field and long-term sustainability.

L’épidémiologie de la méningite bactérienne va changer avec l'introduction des vaccins conjugués contre le méningocoque et le pneumocoque dans la ceinture africaine de la méningite. Les principaux objectifs de surveillance sont d’évaluer l'impact de la vaccination, de détecter et enquêter sur les épidémies et de fournir du matériel pour la recherche. La capacité des activités de surveillance existantes dans la ceinture de la méningite pour atteindre ces objectifs varie en raison de contraintes infrastructurelles et financières. L’évaluation de l'impact du vaccin conjugué contre le méningocoque du sérogroupe A sera limitée à la comparaison des tendances de l'incidence dans quelques sites de surveillance avec les données obtenues avant l'introduction du vaccin et de comparer les tendances de l'incidence des cas suspectés ou des épidémies localisées dans la plupart des autres endroits. La rapidité de la détection des épidémies et de l'identification des sérogroupes méningococciques dans les épidémies pourrait être améliorée dans la plupart des pays en analysant les données sur les cas présumés au niveau du centre de santé et en recherchant les épidémies avec des équipes mobiles. Pour l’évaluation de la recherche et de l'impact des vaccins antipneumococciques conjugués, plusieurs sites de surveillance couvrant au moins 0,5 millions d'habitants, devraient être maintenus pour entreprendre la recherche exhaustive des cas et la confirmation systématique en laboratoire de la méningite et la pneumonie. Les diagnostics moléculaires faciliteront la surveillance dans les zones reculées, mais les techniques disponibles doivent être évaluées pour la performance diagnostique sur le terrain et à long terme.

La epidemiología de la meningitis bacteriana cambiará con la introducción de las vacunas conjugadas para meningococo y neumococo en el cinturón Africano de meningitis. Los objetivos principales de la vigilancia son evaluar el impacto de la vacunación, detectar e investigar epidemias, y proveer material para investigación. La capacidad de las actuales actividades de vigilancia en el cinturón de meningitis para alcanzar estos objetivos, varía debido a limitaciones financieras y de infraestructura. La evaluación del impacto de la vacuna conjugada contra meningococo del serogrupo A estará limitada a comparar las tendencias en la incidencia de unos pocos emplazamientos bajo vigilancia, con datos obtenidos antes de la introducción de la vacuna, y a comparar las tendencias en la incidencia de los casos sospechosos o las epidemias localizadas en la mayoría de los otros emplazamientos. La detección a tiempo de las epidemias y la identificación de los serogrupos epidémicos de meningococo se podría mejorar en la mayoría de los países, analizando datos de casos sospechosos a nivel de centros sanitarios e investigando brotes epidémicos con equipos móviles. Para investigar y evaluar el impacto de las vacunas neumocócicas conjugadas, deberían mantenerse varios emplazamientos bajo vigilancia cubriendo al menos 0.5 millones de habitantes, llevando a cabo una búsqueda exhaustiva de casos y una confirmación sistemática de laboratorio para meningitis y neumonía. El diagnóstico molecular facilita la vigilancia en áreas remotas, pero las técnicas disponibles deberían evaluarse en lo que respecta al desempeño diagnóstico en el campo y la sostenibilidad a largo plazo.