Achieving the Millennium Development Goal of reducing maternal mortality in rural Africa: an experience from Burundi

Authors


Corresponding Author Katie Tayler-Smith, Medecins sans Frontieres (Brussels Operational center), Medical Department (Operational Research), Rue Dupré 94, 1090 Brussels, Belgium. E-mail: katie_harries@yahoo.co.uk

Abstract

Objectives

To estimate the reduction in maternal mortality associated with the emergency obstetric care provided by Médecins Sans Frontières (MSF) and to compare this to the fifth Millennium Development Goal of reducing maternal mortality.

Methods

The impact of MSF's intervention was approximated by estimating how many deaths were averted among women transferred to and treated at MSF's emergency obstetric care facility in Kabezi, Burundi, with a severe acute maternal morbidity. Using this estimate, the resulting theoretical maternal mortality ratio in Kabezi was calculated and compared to the Millennium Development Goal for Burundi.

Results

In 2011, 1385 women from Kabezi were transferred to the MSF facility, of whom 55% had a severe acute maternal morbidity. We estimated that the MSF intervention averted 74% (range 55–99%) of maternal deaths in Kabezi district, equating to a district maternal mortality rate of 208 (range 8–360) deaths/100 000 live births. This lies very near to the 2015 MDG 5 target for Burundi (285 deaths/100 000 live births).

Conclusion

Provision of quality emergency obstetric care combined with a functional patient transfer system can be associated with a rapid and substantial reduction in maternal mortality, and may thus be a possible way to achieve Millennium Development Goal 5 in rural Africa.

Abstract

Objectifs

Estimer la réduction de la mortalité maternelle associée à la prise en charge des soins obstétricaux d'urgence fournie par Médecins Sans Frontières (MSF) et comparer cela au 5ème Objectif du Millénaire pour le Développement dans la réduction de la mortalité maternelle.

Méthodes

L'impact de l'intervention de MSF a été modélisé en estimant le nombre de décès évités chez les femmes transférées et traitées dans les services pour les soins obstétricaux d'urgence de MSF à Kabezi, au Burundi avec une morbidité maternelle sévère aiguë. Sur base de cette estimation, le taux théorique résultant de la mortalité maternelle à Kabezi a été calculé et comparé au 5ème Objectif de Développement du Millénaire pour le Burundi.

Résultats

En 2011, 1385 femmes de Kabezi ont été transférées au centre de MSF, dont 55% avec des morbidités sévères aigües. Nous avons estimé que l'intervention de MSF a évité 74% (intervalle 55-99%) des décès maternels dans le district de Kabezi, ce qui équivaut à un taux de mortalité maternelle du district de 208 (intervalle 8-360) décès/100.000 naissances vivantes. Cela se rapproche assez de la cible 2015 de l’OMD5 pour le Burundi (285 décès pour 100.000 naissances vivantes).

Conclusion

La fourniture de soins obstétricaux d'urgence de qualité combinée avec un système de transfert des patients fonctionnel peut être associée à une réduction rapide et substantielle de la mortalité maternelle, et peut donc être une voie possible pour atteindre l'Objectif 5 du Millénaire pour le Développement en Afrique rurale.

Abstract

Objetivos

Calcular la reducción en la mortalidad materna asociada con las urgencias obstétricas suministradas por Médicos Sin Fronteras (MSF), y comparar estos resultados con el quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) de reducir la mortalidad materna.

Métodos

El impacto de la intervención de MSF se modeló calculando cuantas muertes pudieron evitarse entre mujeres transferidas a y tratadas en las instalaciones para cuidados obstétricos de emergencia de MSF en Kabezi, Burundi con una gran morbilidad materna aguda. Utilizando esta estimación, se calculó la tasa de mortalidad materna teórica en Kabezi y se comparó al ODM para Burundi.

Resultados

En el 2011, 1385 mujeres de Kabezi fueron transferidas a la instalación de la MSF, y de ellas un 55% tenían una morbilidad materna aguda severa. Calculamos que la intervención de MSF evitó un 74% (rango 55-99%) de las muertes maternas en el distrito de Kabezi, igualándolas a un distrito con una tasa de mortalidad materna de 208 (rango 8–360) muertes/100,000 nacidos vivos. Esto está muy cerca del objetivo del ODM de 2015 para Burundi (285 muertes/100,000 nacidos vivos).

Conclusión

La prestación de servicios obstétricos de emergencia, combinados con un sistema funcional de transferencia de pacientes puede asociarse con una reducción rápida y sustancial en la mortalidad materna, y puede por lo tanto ser una forma posible de alcanzar el Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio en África rural.

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