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Keywords:

  • HIV/AIDS;
  • antiretroviral treatment;
  • cost;
  • out-of-pocket expenditure;
  • financial burden;
  • Vietnam

Abstract

Objective

To assess the out-of-pocket (OOP) payments for health-care services of HIV/AIDS patients, and identify associated factors in Vietnam.

Methods

Cross-sectional multisite survey of 1016 HIV/AIDS patients attending 7 hospitals and health centres in Ha Noi, Hai Phong and Ho Chi Minh City in 2012.

Results

HIV/AIDS patients used inpatient and outpatient care on average 5.1 times (95% CI = 4.7–5.4) besides ART services. Inpatient care cost US$ 461 on average and outpatient care US$ 50. Mean annual health-care expenditure for HIV/AIDS patients was US$ 188 (95% CI = 148–229). 35.1% of households (95% CI = 32.2–38.1) experienced catastrophic health expenditure; 73.3% (95% CI = 70.6–76.1) of households would be affected if ART were not subsidised. Being a patient at a provincial clinic, male sex, unstable employment, being in the poorest income quintile, a CD4 count of <200 cells/mL and not yet receiving ART increased the likelihood of catastrophic medical expense.

Conclusions

HIV/AIDS patients in Vietnam frequently use medical services and incur OOP payments for health care. Scaling up free-of-charge ART services, earlier access to and initiation of ART, and decentralisation and integration of HIV/AIDS-related services could reduce their financial burden.

Objectif

Evaluer les paiements directs de la poche pour les services de soins de santé des patients VIH/SIDA et identifier les facteurs associés au Vietnam.

Méthodes

Etude transversale multi-site chez 1016 patients VIH/SIDA fréquentant 7 hôpitaux et centres de santé de Hanoi, Hai Phong et Ho Chi Minh City en 2012.

Résultats

Les patients VIH/SIDA utilisaient les soins hospitaliers et ambulatoires en moyenne 5,1 fois (IC95% = 4,7–5,4) en plus de services ART. Les soins hospitaliers coûtaient en moyenne 461 USD et les soins ambulatoires 50 USD. La moyenne annuelle des dépenses de soins de santé pour les patients VIH/SIDA était de 188 USD (IC95% = 148–229). 35,1% des ménages (IC95% = 32,2 à 38,1) expérimentaient des dépenses de santé catastrophiques; 73,3% (IC95% = 70,6 à 76,1) des ménages seraient affectés si l’ART n’était pas subventionnée. Etre un patient dans une clinique provinciale, le sexe masculin, l'emploi instable, être dans le quintile le plus pauvre, un taux de CD4 < 200 cellules/ml et ne pas être encore sous ART augmentaient la probabilité de frais médicaux catastrophiques.

Conclusions

Les patients VIH/SIDA au Vietnam utilisent fréquemment les services médicaux et engagent des paiements directs de la poche pour les soins de santé. L'extension des services ART gratuits, l'accès rapide et l'initiation à l’ART et la décentralisation et l'intégration des services liés au VIH/SIDA pourraient réduire leur charge financière.

Objetivo

Evaluar los pagos de bolsillo para servicios sanitarios en pacientes con VIH/SIDA, e identificar los factores asociados en Vietnam.

Métodos

Estudio croseccional y multicéntrico de 1016 pacientes con VIH/SIDA, atendidos en 7 hospitales y centros sanitarios en Ha Noi, Hai Phong, y la ciudad de Ho Chi Minh en el 2012.

Resultados

Los pacientes con VIH/SIDA utilizaron cuidados hospitalarios y externos una media de 5.1 veces (IC 95% = 4.7–5.4) además de los servicios de TAR. Los cuidados hospitalarios costaron en promedio US$ 461 y los cuidados externos US$ 50. El promedio de gastos sanitarios anuales para pacientes con VIH/SIDA era de US$ 188 (IC 95% = 148–229). Un 35.1% de los hogares (IC 95% = 32.2–38.1) experimentaban gastos sanitarios catastróficos; un 73.3% (IC 95% = 70.6–76.1) de los hogares estarían afectados si el TAR no estuviese subsidiado. Ser un paciente en una clínica de provincia, ser hombre, con un empleo inestable, estar en el quintil de ingresos más pobre, un conteo de CD4 < 200 células/mL, y no estar aún recibiendo TAR aumentaban la probabilidad de los gastos médicos catastróficos.

Conclusiones

Los pacientes con VIH/SIDA en Vietnam utilizan de forma frecuente los servicios médicos e incurren en gastos de bolsillo para cuidados sanitarios. El llevar a escala los servicios gratuitos de TAR, un acceso más temprano al inicio del TAR, descentralización e integración de los servicios relacionados con VIH/SIDA podrían reducir su carga financiera.