SEARCH

SEARCH BY CITATION

Keywords:

  • epidemiology;
  • HIV ;
  • infectious disease vertical transmission;
  • risk factors;
  • Brazil

Abstract

Objective

To identify risk factors associated with mother-to-child transmission of HIV in the Brazilian state of Pernambuco.

Methods

Retrospective cohort study with 1200 HIV-exposed children born in Pernambuco, registered up to the age of 2 months in a public programme to prevent vertical transmission. Univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted for maternal and peripartum characteristics and prophylactic interventions, to identify risk factors for mother-to-child transmission of HIV.

Results

The transmission rate was 9.16% (95% CI: 7.4–10.9). The following risk factors were independently associated with transmission: non-use of antiretroviral during pregnancy (OR: 7.8; 95% CI: 4.1–15); vaginal delivery (OR: 2.02; 95% CI: 1.2–3.4); prematurity (OR: 2.5; 95% CI: 1.3–4.7); and breastfeeding (OR: 2.6; 95% CI: 1.4–4.6).

Conclusions

This mother-to-child transmission rate is unacceptably high, as prophylactic interventions such as antiretroviral therapy and infant feeding formula are free of charge. Absence of antiretroviral therapy during pregnancy was the main risk factor. Therefore, early identification of exposed mothers and initiating prophylactic interventions are the main challenges for controlling transmission.

Objectif

Identifier les facteurs de risque associés à la transmission mère-enfant du VIH dans l’état brésilien de Pernambuco.

Méthodes

Etude rétrospective de cohorte de 1200 enfants exposés au VIH, nés à Pernambuco et enregistrés jusqu’à l’âge de deux mois dans un programme public pour la prévention de la transmission verticale. Des analyses de régression logistique univariée et multivariée ont été effectuées pour les caractéristiques maternelles et péri-partum et les interventions prophylactiques, afin d'identifier les facteurs de risque pour la transmission mère-enfant du VIH.

Résultats

Le taux de transmission était de 9,16% (IC95%: 07,04 à 10,09). Les facteurs de risque suivants étaient indépendamment associés à la transmission: la non-utilisation des antirétroviraux pendant la grossesse (OR: 7,8; IC95%: 4,1 à 15), l'accouchement par voie vaginale (OR: 2,02; IC95%: 1,2–3,4), la prématurité (OR: 2,5; IC95%: 1,3 à 4,7), l'allaitement maternel (OR: 2,6; IC95%: 1,4 à 4,6).

Conclusions

Ce taux de transmission mère-enfant est trop élevé, car les interventions prophylactiques telles que la thérapie antirétrovirale et l'alimentation du nourrisson au biberon sont gratuits. L'absence de traitement antirétroviral pendant la grossesse était le principal facteur de risque. Par conséquent l'identification précoce des mères exposées et l'initiation des interventions prophylactiques sont les principaux défis pour contrôler la transmission.

Objetivo

Identificar los factores de riesgo asociados con la transmisión madre-hijo del VIH en el estado Brasilero de Pernambuco.

Métodos

Estudio retrospectivo de cohortes con 1,200 niños expuestos al VIH y nacidos en Pernambuco, registrados hasta una edad de dos meses dentro de un programa público para prevenir la transmisión vertical. Se realizaron análisis de regresión logística univariada y multivarida para las características maternas y del periparto e intervenciones profilácticas, con el fin de identificar los factores de riesgo asociados a la transmisión madre-hijo del VIH.

Resultados

La tasa de transmisión era del 9.16% (IC 95%: 7.4–10.9). Los siguientes factores de riesgo estaban independientemente asociados con la transmisión: el no utilizar antirretrovirales durante el embarazo (OR: 7.8; IC 95%: 4.1–15); el parto vaginal (OR: 2.02; IC 95%: 1.2–3.4); la prematuridad (OR: 2.5; IC 95%: 1.3–4.7); y el amamantar (OR: 2.6; IC 95%: 1.4–4.6).

Conclusiones

Esta tasa de transmisión madre-hijo del VIH es inaceptablemente alta, puesto que intervenciones profilácticas tales como la terapia antirretroviral o la leche de fórmula para alimentar al recién nacido son gratuitas. La ausencia de terapia antirretroviral durante el embarazo es el principal factor de riesgo. Por lo tanto la identificación temprana de las madres expuestas y el inicio de las intervenciones de profilaxis son los principales retos para controlar la transmisión.