Implementing a maternal mortality surveillance system in Morocco – challenges and opportunities

Authors


Corresponding Author: Saloua Abouchadi, Ministry of Health, Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires, 4, Rue Abou Fariss Al Marini. (Ex.Place Pietri), Rabat, Morocco. Tel.: + 212661478492; Fax: + 21237200070; E-mail: s.abouchadi@yahoo.fr

Abstract

Objective

To describe the development of the maternal death surveillance system (MDSS) in Morocco and discuss the initial results.

Method

The nationwide MDSS was implemented in 2009 with the involvement of health professionals and local authorities. It comprises (i) notification of all deaths of women of reproductive age (from 15 to 49 years); (ii) a preliminary survey to identify pregnancy-related deaths; (iii) a confidential enquiry into all pregnancy-related deaths. The information thus obtained describes socio-demographic characteristics of the women, their obstetric and medical history, the mode of delivery, its follow-up and the medical cause of death.

Results

From 1st of January 2009 to 31st of December 2009, 3814 deaths of women of reproductive age were recorded, and a total of 436 pregnancy-related deaths were identified, with 73.4% of those occurring in health facilities. Among the 313 reviewed records, 80.8% were direct obstetric deaths, and 13.5% were classified as indirect. Haemorrhage was the first direct obstetric cause of death (33%). Heart disease was the main indirect obstetric cause of death (39% of indirect causes).

Conclusion

The Moroccan MDSS is a powerful tool for understanding the causes and circumstances of maternal deaths. However, challenges remain regarding the full coverage of the system, the decentralisation of the data entry and analysis and the completeness of medical records.

Abstract

Objectif

Décrire le développement du système de surveillance de la mortalité maternelle (SSMM) au Maroc et discuter des premiers résultats.

Méthode

Le SSMM à l’échelle nationale a été mis en place en 2009 avec la participation des professionnels de la santé et des autorités locales. Il comprend (i) la notification de tous les décès de femmes en âge de procréer (de 15 à 49 ans), (ii) une enquête préliminaire pour recenser les décès liés à la grossesse, (iii) une enquête confidentielle sur tous les décès liés à la grossesse. Les informations ainsi obtenues décrivent les caractéristiques sociodémographiques des femmes, leurs antécédents obstétricaux et médicaux, le mode d'accouchement, le suivi et la cause médicale du décès.

Résultats

A partir du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2009, 3.814 décès de femmes en âge de procréer ont été enregistrés et au total 436 décès liés à la grossesse ont été identifiés dont 73,4% survenant dans des établissements de santé. Parmi les 313 dossiers examinés, 80,8% étaient des décès obstétricaux directs et 13,5% ont été classés comme indirects. L'hémorragie était la première cause obstétricale directe de décès (33%). La maladie cardiaque était la principale cause obstétricale indirecte de décès (39% des causes indirectes).

Conclusion

Le SSMM marocain est un outil puissant pour comprendre les causes et les circonstances des décès maternels. Toutefois, des défis subsistent en ce qui concerne la couverture complète du système, la décentralisation de la saisie et l'analyse des données et l'exhaustivité des dossiers médicaux.

Abstract

Objetivo

Describir el desarrollo de un sistema de vigilancia de mortalidad maternal (SVMM) en Marruecos y discutir los resultados iniciales.

Método

El SVMM a nivel nacional se implementó en el 2009 con la participación de profesionales sanitarios y autoridades locales. Incluye (i) la notificación de todas las muertes de mujeres en edad reproductiva (de los 15 a los 49 años); (ii) un ensayo preliminar de identificar las muertes relacionadas con el embarazo; (iii) una encuesta confidencial sobre todas las muertes relacionadas con el embarazo. La información obtenida describe las características sociodemográficas de las mujeres, su historia obstétrica y médica, el tipo de parto, su seguimiento y la causa médica de la muerte.

Resultados

Entre el 1 de Enero y el 31 Diciembre del 2009 se registraron 3814 muertes de mujeres en edad reproductiva y se identificaron un total de 436 muertes relacionadas con el embarazo. De las 313 historias revisadas, un 80.8% eran muertes por causas obstétricas directas y un 13.5% indirectas. La hemorragia era la primera causa obstétrica directa de muerte (33%). Las enfermedades cardiacas eran la principal causa indirecta de muerte (39% de las causas indirectas).

Conclusión

El SVMM de Marruecos es una herramienta poderosa para entender las causas y circunstancias de las muertes maternas. Sin embargo continúan existiendo retos en lo que respecta a la cobertura del sistema, la descentralización de la entrada de datos y el análisis y la integridad de las historias médicas.

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