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Keywords:

  • Hospital care;
  • quality improvement;
  • child care

Abstract

Objectives

To obtain an overview of the quality of care for children in Indonesia, by assessing hospitals with a view to proceed to a quality improvement mechanism for child care.

Methods

Stratified two-stage random sampling in six regions identified 18 hospitals (provinces Jambi, East Java, Central Kalimantan, South–East Sulawesi, East Nusa Tenggara, North Maluku). Three randomly selected hospitals in each province were visited by trained assessors who scored each assessed service (expressed as a percentage of achievement) and grouped into good (≥ 80%), requiring improvement (60–79%) and urgently requiring improvement (< 60%).

Results

The overall median result score across all areas was 43% (IQR 28%–53%). Case management for common childhood illnesses had a median score of 37% (IQR18–43%), neonatal care 46% (IQR 26–57%) and patient monitoring 40% (IQR 30–50%), all indicating an urgent need for improvement. Qualitative data showed as main problems inadequate use of standard treatment guidelines, irrational prescribing of antibiotics, poor progress monitoring and poor supportive care.

Conclusion

We found serious shortcomings in the quality of hospital care for children. Finding and documenting those is the first step in a quality improvement process. Work is needed to start an improvement cycle for hospital care.

Objectifs

Obtenir un aperçu de la qualité des soins pour les enfants en Indonésie, en évaluant les hôpitaux en vue de procéder à un mécanisme d'amélioration de la qualité des soins aux enfants.

Méthodes

Un échantillonnage aléatoire stratifié à deux degrés dans six régions a identifié 18 hôpitaux (provinces de Jambi, est Java, Kalimantan Central, sud-est Sulawesi, est Nusa Tenggara, nord Maluku). Trois hôpitaux sélectionnés aléatoirement dans chaque province ont été visités par des évaluateurs qualifiés qui ont noté chaque service évalué (note exprimée en pourcentage de réalisation) et ont été regroupés en catégories telles que: bons (si > 80%), amélioration nécessaire (si 60–79%) et amélioration nécessaire d'urgence (si < 60%)

Résultats

Le score médian global des résultats dans tous les domaines était de 43% (IQR: 28–53). La prise en charge des cas pour les maladies courantes de l'enfance avait un score moyen de 37% (IQR: 18–43), pour les soins néonataux 46% (IQR: 26–57) et pour le suivi des patients 40% (IQR: 30–50), tous indiquant un besoin urgent d'amélioration. Les données qualitatives ont révélé comme principaux problèmes, l'utilisation inadéquate des directives de traitement standard, la prescription irrationnelle d'antibiotiques, la mauvaise surveillance des progrès et de mauvais soins de soutien.

Conclusions

Nous avons constaté de sérieuses lacunes dans la qualité des soins hospitaliers pour les enfants. Rechercher et documenter celles-ci est la première étape dans un processus d'amélioration de la qualité. Du travail est nécessaire pour démarrer un cycle d'amélioration pour les soins hospitaliers.

Objetivos

Obtener una visión general de la calidad de los cuidados sanitarios en Indonesia, realizando una evaluación de los hospitales, con el objetivo de proceder con la implementación de un mecanismo de mejora en la calidad de los cuidados infantiles.

Métodos

En un muestreo aleatorizado, estratificado en dos etapas, se identificaron 18 hospitales en six regiones (provincias Jambi, Java del Este, Kalimantan Central, el sudoeste de Sulawesi del sudeste, el este de Nusa Tenggara y el norte de Maluku). En cada provincia, unos asesores entrenados visitaron tres hospitales seleccionados al azar y puntuaron cada servicio evaluado (expresado como un porcentaje de logro) y se agruparon en buenos (≥ 80%), necesitando mejoras (60–79%) y necesitando mejoras urgentes (< 60%)

Resultados

La media del puntaje total en todas las áreas era del 43% (IQR 28–53%). El manejo de casos para enfermedades comunes entre niños tenía un puntaje medio del 37% (IQR18–43%), cuidados neonatales del 46% (IQR 26–57%), y monitorización de pacientes del 40% (IQR 30–50%), todos indicando una necesidad urgente de mejora. Los datos cualitativos mostraban que los principales problemas se encontraban en el uso de guías de tratamiento estándares, en una prescripción irracional de antibióticos, un progreso insuficiente en la monitorización y unos cuidados de apoyo deficientes.

Conclusiones

Encontramos deficiencias graves en la calidad de los cuidados hospitalarios para niños. Encontrarlos y documentarlos son el primer paso en el proceso de mejora. Se requiere trabajar para comenzar el ciclo de mejora en los cuidados hospitalarios.