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Keywords:

  • confidential enquiry;
  • maternal deaths;
  • avoidable factors;
  • audit;
  • substandard care

Abstract

Objective

In 2009, the Ministry of Health of Morocco launched a national confidential enquiry around maternal deaths based on the newly implemented routine maternal death surveillance system (MDSS). The objective of this paper is to show the importance of substandard care among the factors associated with maternal deaths.

Methods

The Moroccan National Expert Committee (NEC) organised an audit of maternal deaths identified by the MDSS to determine the medical cause, the preventability of the deaths and the type of substandard care involved.

Results

Three hundred and three cases of maternal deaths were analysed for the year 2009. Direct causes accounted for 80.8%. 75.9% were considered avoidable by the NEC. The three main factors were insufficient follow-up of care in 45.6% of cases, inadequate treatment in 43.9% and delay in seeking care in 41.3%. The auditors found that 54.3% of all maternal deaths could have been avoided if appropriate action had been taken at the health facilities.

Conclusion

The audit of maternal deaths in Morocco enabled a better understanding of the circumstances contributing to maternal deaths and pinpointed that more than half of maternal deaths were associated with substandard care in hospitals.

Objectif

En 2009, le ministère de la Santé du Maroc a lancé une enquête nationale confidentielle sur les décès maternels, sur la base du nouveau système mis en œuvre pour la surveillance systématique de la mortalité maternelle (SSMM). L'objectif de cet article est de montrer l'importance des soins de qualité inférieure aux normes, parmi les facteurs associés à la mortalité maternelle.

Méthodes

Le Comité National d'Experts (CNE) Marocain a organisé un audit des décès maternels identifiés par la SSMM pour déterminer la cause médicale, le caractère évitable du décès et le type de soins impliqués, inférieurs aux normes.

Résultats

Of 303 cas de décès maternels ont été analysés pour l'année 2009. Les causes directes représentaient 80.8%. Of 75.9% ont été considérés comme évitables par le CNE. Les trois principaux facteurs étaient: un suivi insuffisant des soins dans 45.6% des cas, un traitement inadéquat dans 43.9% et le retard dans le recours aux soins dans 41.3%. Les experts ont constaté que 54.3% de tous les décès maternels auraient pu être évités si des mesures appropriées avaient été prises au niveau des établissements de santé.

Conclusion

L'audit des décès maternels au Maroc a permis de mieux comprendre les circonstances qui contribuent à la mortalité maternelle et a révélé que plus de la moitié des décès maternels étaient associés à des soins de qualité inférieure aux normes dans les hôpitaux.

Objetivo

En el 2009 el Ministerio de Salud de Marruecos lanzó una encuesta confidencial a nivel nacional basada en el recientemente establecido programa de vigilancia de muertes maternas (PVMM). El objetivo de esta publicación es mostrar la importancia de cuidados subestándar entre los factores asociados con las muertes maternas.

Métodos

El Comité Nacional de Expertos de Marruecos (CNEM) organizó una auditoría de las muertes maternas identificadas mediante el PVMM con el fin de determinar las causas médicas, la posibilidad de prevenir las muertes y el tipo de cuidados subestándar involucrados.

Resultados

Se analizaron 303 casos de muertes maternas para el año 2009. Las causas directas eran responsables del 80.8% de las muertes. Un 75.9% fueron consideradas como prevenibles por el CNEM. Los tres factores principales eran un seguimiento insuficiente en un 45.6% de los casos, tratamiento inadecuado en un 43.9%, y un retraso en la búsqueda de cuidados en un 41.3%. Los auditores encontraron que un 54.3% de todas las muertes maternas podrían haberse evitado si en los centros sanitarios se hubiesen realizado las acciones apropiadas.

Conclusión

La auditoría de muertes maternas en Marruecos nos permite entender mejor las circunstancias que contribuyen a las muertes maternas y señalan que más de la mitad de estas muertes estaban asociadas a unos cuidados hospitalarios subestándar.