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Keywords:

  • birth plans;
  • attending antenatal care;
  • delivery;
  • postnatal care;
  • satisfaction with attending antenatal care;
  • Tanzania

Abstract

Objectives

To determine the effectiveness of birth plans in increasing use of skilled care at delivery and in the postnatal period among antenatal care (ANC) attendees in a rural district with low occupancy of health units for delivery but high antenatal care uptake in northern Tanzania.

Methods

Cluster randomised trial in Ngorongoro district, Arusha region, involving 16 health units (8 per arm). Nine hundred and five pregnant women at 24 weeks of gestation and above (404 in the intervention arm) were recruited and followed up to at least 1 month postpartum.

Results

Skilled delivery care uptake was 16.8% higher in the intervention units than in the control [95% CI 2.6–31.0; P = 0.02]. Postnatal care utilisation in the first month of delivery was higher (difference in proportions: 30.0% [95% CI 1.3–47.7; P < 0.01]) and also initiated earlier (mean duration 6.6 ± 1.7 days vs. 20.9 ± 4.4 days, P < 0.01) in the intervention than in the control arm. Women's and providers' reports of care satisfaction (received or provided) did not differ greatly between the two arms of the study (difference in proportion: 12.1% [95% CI –6.3–30.5] P = 0.17 and 6.9% [95% CI –3.2–17.1] P = 0.15, respectively).

Conclusion

Implementation of birth plans during ANC can increase the uptake of skilled delivery and post delivery care in the study district without negatively affecting women's and providers' satisfaction with available ANC services. Birth plans should be considered along with the range of other recommended interventions as a strategy to improve the uptake of maternal health services.

Objectifs

Déterminer l'efficacité du planning familial à augmenter l'utilisation de soins qualifiés à l'accouchement et dans la période postnatale parmi les visiteuses des services de soins prénataux dans un district rural à faible taux d'occupation des unités de santé pour l'accouchement, mais à adoption élevée des soins prénataux dans le nord de la Tanzanie.

Méthodes

Essai randomisé par grappes dans le district de Ngorongoro, dans la région d'Arusha, incluant 16 unités de santé (eight par bras). Of 905 femmes enceintes fréquentant les consultations prénatales (CPN) à 24 semaines de gestation et au-delà (404 dans le groupe d'intervention) ont été recrutées et suivies jusqu’à un mois au moins après l'accouchement.

Résultats

L'adoption de soins qualifiés à l'accouchement était de 16.8% plus élevée dans les unités d'intervention que dans les unités contrôles [IC 95%: 2.6–31.0; P = 0.02]. L'utilisation des soins postnataux durant le premier mois de l'accouchement a été plus élevée (différence entre les proportions: 30.0% [IC 95%: 1.3–47.7; P < 0.01]) et a également été initiée plus tôt (durée moyenne 6.6 ± 1.7 jours contre 20.9 ± 4.4 jours, P < 0.01) dans le bras d'intervention que dans le bras témoin. Le report de satisfaction pour les soins (reçus ou fournis) des femmes et des prestataires ne différait pas beaucoup entre les deux bras de l’étude (différence de proportion: 12.1% [IC 95%: −6.3 to 30.5] P = 0.17 et 6.9% [IC 95% −3.2 to 17.1] P = 0.15, respectivement).

Conclusion

La mise en œuvre de planning familial dans la clinique prénatale peut augmenter l'adoption de soins qualifiés à l'accouchement et après l'accouchement dans le district étudié sans affecter négativement la satisfaction des femmes et des prestataires, avec les services de soins prénataux disponibles. Le planning familial devrait être pris en compte avec la gamme des autres interventions recommandées comme une stratégie visant à améliorer l'utilisation des services de santé maternelle.

Objetivos

Determinar la efectividad de los planes de parto para aumentar el uso de cuidados especializados en el momento del parto y durante el periodo postnatal, entre pacientes recibiendo cuidados prenatales en un distrito rural del norte de Tanzania, con un bajo nivel de ocupación de las unidades sanitarias para partos, pero una alta aceptación de los cuidados prenatales.

Métodos

Ensayo aleatorizado, en conglomerados, en el distrito de Ngorongoro - región de Arusha - que incluyó 16 unidades sanitarias (eight por brazo). Se reclutaron 905 mujeres embarazadas que recibían cuidados prenatales y que estaban de al menos 24 semanas de gestación (404 en el brazo de la intervención), y se les realizó un seguimiento hasta al menos un mes después del parto.

Resultados

La aceptación de unos cuidados de parto especializados era un 16.8% mayor en las unidades de intervención que en las de control [IC 95% 2.6–31.0; = 0.02]. El uso de los cuidados de postparto durante el mes siguiente al nacimiento era mayor (diferencia en las proporciones: 30.0% [IC 95% 1.3–47.7; < 0.01]) y comenzaron antes (duración media 6.6 ± 1.7 días versus 20.9 ± 4.4 días, P < 0.01) en el brazo de la intervención que en el brazo control. Los informes sobre la satisfacción por el servicio, tanto de las mujeres como de los proveedores (recibidos y ofrecidos), no diferían mucho entre los dos brazos del estudio (diferencia en proporción: 12.1% [IC 95% −6.3 to 30.5] = 0.17 y 6.9% [IC 95% −3.2 to 17.1] = 0.15 respectivamente).

Conclusión

Implementar el plan de parto durante los cuidados prenatales puede aumentar la aceptación de un parto especializado y de cuidados de postparto en el distrito del estudio, sin afectar de forma negativa la satisfacción de las mujeres y de los proveedores con los servicios prenatales disponibles. Los planes de parto deberían tenerse en cuenta junto con todas las demás intervenciones recomendadas como una estrategia para mejorar la aceptación y uso de los servicios de salud materna.