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Keywords:

  • intimate partner violence;
  • pregnancy;
  • HIV ;
  • prevalence;
  • risk factors;
  • Zimbabwe

Abstract

Objective

To describe the occurrence, dynamics and predictors of intimate partner violence (IPV) during pregnancy, including links with HIV, in urban Zimbabwe.

Methods

A cross-sectional survey of 2042 post-natal women aged 15–49 years was conducted in six public primary healthcare clinics in low-income urban Zimbabwe. An adapted WHO questionnaire was used to measure IPV. Multivariate logistic regression was used to assess factors associated with IPV and severe (six or more episodes) IPV during pregnancy.

Results

63.1% of respondents reported physical, emotional and/or sexual IPV during pregnancy: 46.2% reported physical and/or sexual violence, 38.9% sexual violence, 15.9% physical violence and 10% reported severe violence during pregnancy. Physical violence was less common during pregnancy than during the last 12 months before pregnancy (15.9% [95% CI 14.3–17.5] vs. 21.3% [95% confidence interval 19.5–23.1]). Reported rates of emotional (40.3% [95% CI 38.1–42.3] vs. 44.0% [95% CI 41.8–46.1]) and sexual violence (35.6% [95% CI 33.5–37.7] vs. 38.9% [95% CI 36.8–41.0]) were high during and before pregnancy. Associated factors were having a younger male partner, gender inequities, past abuse, problem drinking, partner control of woman's reproductive health and risky sexual practices. HIV status was not associated with either IPV or severe IPV, but reporting a partner with a known HIV status was associated with a lower likelihood of severe abuse.

Conclusion

The rates of IPV during pregnancy in Zimbabwe are among the highest ever reported globally. Primary prevention of violence during childhood through adolescence is urgently needed. Antenatal care may provide an opportunity for secondary prevention but this requires further work. The relationship between IPV and HIV is complex in contexts where both are endemic.

Objectif

Décrire la survenue, la dynamique et les prédicteurs de la violence conjugale pendant la grossesse, y compris les liens avec le VIH, dans les zones urbaines du Zimbabwe.

Méthodes

Une étude transversale sur 2042 femmes en post-natal âgées de 15–49 ans a été menée dans six cliniques publiques de soins primaires en milieu urbain à faibles revenus, au Zimbabwe. Un questionnaire de l’OMS adapté a été utilisé pour mesurer la violence conjugale. La régression logistique multivariée a été utilisée pour évaluer les facteurs associés à la violence conjugale et à la violence conjugale sévère (i.e. six épisodes ou plus) pendant la grossesse.

Résultats

63,1% des répondantes ont déclaré des violences conjugales physiques et/ou sexuelles pendant la grossesse: 46,2% ont déclaré des violences physiques et/ou sexuelles, 38,9% des violences sexuelles, 15,9% des violences physiques et 10% ont déclaré de sévères violences pendant la grossesse. La violence physique était moins fréquente pendant la grossesse que durant les 12 derniers mois précédant la grossesse [15,9% (IC95%: 14,3–17,5%) vs. 21,3% (IC95% 19,5–23,1%)]. Les taux déclarés de violences émotionnelles [40,3% (IC95%: 38,1–42,3%) vs. 44,0% (IC 95%: 41,8–46,1%)] et de violences sexuelles [35,6% (IC95%: 33,5–37,7%) vs. 38,9% (IC95%: 36,8–41,0%)] étaient élevés pendant et avant la grossesse. Les facteurs associés étaient: avoir un conjoint masculin jeune, les inégalités entre les sexes, la maltraitance dans le passée, le problème d'alcool, le contrôle du conjoint sur la santé reproductive de la femme et des pratiques sexuelles à risque. Le statut VIH n’était associé ni avec la violence conjugale, ni avec la violence conjugale sévère, mais la déclaration d'un partenariat avec une personne de statut VIH connu était associée à une plus faible probabilité de maltraitances sévères.

Conclusion

Les taux de violence conjugale pendant la grossesse au Zimbabwe sont parmi les plus élevés jamais enregistrés dans le monde. La prévention primaire de la violence pendant l'enfance jusqu’à l'adolescence est urgemment nécessaire. Les soins prénataux pourraient offrir l'opportunité pour la prévention secondaire mais cela nécessite des travaux supplémentaires. La relation entre la violence conjugale et le VIH est complexe dans des contextes où les deux sont endémiques.

Objetivo

Describir la presencia, dinámica y vaticinadores de la violencia de pareja durante el embarazo, incluyendo su relación con el VIH en Zimbabwe.

Métodos

Estudio crosseccional de 2042 mujeres en el postparto, con edades comprendidas entre los 15–49 años, realizado en seis centros públicos de atención primaria en zonas urbanas con bajos ingresos en Zimbabwe. Para medir la violencia de pareja se utilizó un cuestionario de la OMS adaptado. Mediante una regresión logística multivariable se evaluaron los factores asociados con episodios de violencia de pareja y la violencia de pareja severa (seis o más episodios) durante el embarazo.

Resultados

Un 63.1% de quienes respondieron reportaron violencia física y/o sexual por parte de la pareja durante el embarazo. Un 46.2% reportaron violencia física y / sexual, un 38.9% violencia sexual, un 15.9% violencia física, y un 10% reportaron violencia severa durante el embarazo. La violencia física era menos común durante el embarazo que durante los 12 meses anteriores al embarazo [15.9% (IC 95% 14.3–17.5%) vs. 21.3% (IC 95% 19.5–23.1%)]. Las tasas reportadas de violencia emocional [40.3% (IC95% 38.1–42.3%) vs. 44.0% (IC 95% 41.8–46.1%)] y sexual [35.6% (95% CI 33.5–37.7%) vs. 38.9% (95% CI 36.8–41.0%)] eran altas durante y antes del embarazo. Los factores asociados a sufrirla eran tener una pareja masculina más joven, el haber sufrido abusos en el pasado, problemas con alcohol, el que la pareja ejerciese el control de la salud reproductiva de la mujer y las prácticas sexuales de riesgo. El estatus de VIH no estaba asociado ni con la violencia sexual de pareja ni con la violencia severa de pareja, pero reportar una pareja con un estatus conocido de VIH estaba asociado con un menor riesgo de abuso severo.

Conclusión

Las tasas de violencia íntima por parte de la pareja durante el embarazo en Zimbabwe estaban entre las más altas jamás reportadas a nivel global. Se requiere con urgencia la prevención primaria de la violencia durante la niñez y hasta la adolescencia. Los cuidados prenatales pueden proveer una oportunidad para una prevención secundaria pero ello requiere de más trabajo. La relación entre la violencia íntima de pareja y el VIH es compleja en contextos en donde ambos son endémicos.