SEARCH

SEARCH BY CITATION

Keywords:

  • tuberculosis;
  • diabetes mellitus;
  • screening;
  • India

Abstract

Objective

To assess the feasibility, results and challenges of screening patients with diabetes mellitus (DM) for tuberculosis (TB) within the healthcare setting of six DM clinics in tertiary hospitals across India.

Method

Agreement on how to screen, monitor and record the screening was reached in October 2011 at a national stakeholders' meeting, and training was carried out for staff in the six tertiary care facilities in December 2011. Implementation started in the first quarter of 2012, and we report on activities up to 30th September 2012. Patients with DM were screened for TB on each clinic attendance using a symptom-based enquiry, and those with positive symptoms were referred for TB investigations.

Results

In the three quarters, 26% of 7218, 52% of 12237 and 48% of 11691 patients with DM were screened for TB. A total of 254 patients were identified with TB, of whom 46% had smear-positive pulmonary disease. There were 18 patients newly diagnosed with TB as a result of screening and referral, with the remainder being patients already diagnosed from elsewhere. TB case rates per 100 000 patients attending the DM clinic each quarter were 859, 956 and 642. Almost 90% of patients with TB were recorded as starting or being on anti-TB treatment. Major implementation challenges related to human resources and recording systems.

Conclusion

In India, it is feasible to screen patients with DM for TB resulting in high rates of TB detection. More attention to detail, human resource requirements and electronic medical records are needed to improve performance.

Objectif

Evaluer la faisabilité, les résultats et les défis du dépistage de la tuberculose (TB) chez les patients atteints de diabète sucré (DS) dans le cadre des soins de santé de six cliniques de DS dans des hôpitaux tertiaires à travers l’Inde.

Méthode

L'accord sur la façon de dépister, de surveiller et d'enregistrer le dépistage a été atteint en octobre 2011 lors d'une réunion des parties prenantes nationales et la formation du personnel a été réalisée dans les six établissements de soins tertiaires en décembre 2011. La mise en œuvre a débuté au premier trimestre de 2012 et nous rapportons sur les activités jusqu'au 30 septembre 2012. Les patients atteints de DS ont été dépistés pour la TB à chaque fréquentation des cliniques à l'aide d'une enquête basée sur les symptômes et ceux présentant des symptômes positifs ont été référés pour des examens TB.

Résultats

Au cours des trois trimestres, 26% de 7218, 52% de 12237 et 48% de 11691 patients atteints de DS ont été dépistés avec la TB. Au total, 254 patients ont été dépistés avec la TB, dont 46% avec un frottis positif pour la maladie pulmonaire. Il y avait 18 patients nouvellement diagnostiqués avec la TB suite au dépistage et à l'aiguillage, les autres étant des patients ayant été déjà diagnostiqués ailleurs. Les taux de TB pour 100.000 patients fréquentant les cliniques de DS chaque trimestre étaient de 859, 956 et 642. Près de 90% des patients atteints de TB ont été enregistrés comme débutant ou sous traitement antituberculeux. Les défis majeurs à l'implémentation étaient liés aux ressources humaines et aux systèmes d'enregistrement.

Conclusion

En Inde, il est possible de dépister la TB chez les patients DS, résultant à des taux élevés de dépistage de la TB. Plus d'attention aux détails, aux besoins en ressources humaines et aux dossiers médicaux électroniques est nécessaire pour améliorer les performances du dépistage.

Objetivo

Evaluar la viabilidad y los resultados y retos de examinar a pacientes con DM en busca de TB dentro de los emplazamientos sanitarios de seis clínicas para DM en hospitales terciarios de India.

Método

Se llegó a un acuerdo sobre como realizar los exámenes, la monitorización y el registro en Octubre del 2011, durante una reunión de las partes interesadas. La formación del personal sanitario se realizó en seis centros sanitarios terciarios en Diciembre del 2011. La implementación comenzó durante el primer trimestre del 2012, y aquí reportamos las actividades realizadas hasta el 30 de Septiembre del 2012. Los pacientes con DM se examinaron en busca de TB en cada una de las visitas al centro sanitario utilizando una encuesta de síntomas, y quienes presentaron síntomas positivos fueron referidos para que se les practicaran pruebas de TB.

Resultados

Durante los tres trimestres, un 26% de 7218, 52% de 12237 y 48% de 11691 pacientes con DM se examinaron en busca de TB. Se identificó a un total de 254 pacientes con TB, de los cuales un 46% tenía una enfermedad pulmonar con baciloscopia positiva. Se diagnosticaron 18 nuevos casos de TB, mientras que los restantes ya habían sido diagnosticados anteriormente en algún otro lugar. Las tasas de casos de TB por 100,000 pacientes que vinieron a las clínicas de DM cada trimestre eran de 859, 956 y 642. Casi un 90% de los pacientes con TB figuraban como comenzando o estando ya en tratamiento antituberculoso. Los principales retos a la hora de implementar el programa estaban relacionados con los recursos humanos y los sistemas de registro.

Conclusión

En India es factible evaluar a los pacientes con DM para TB, resultando en altas tasas de detección de la TB. Se requiere una mayor atención al detalle y cubrir las necesidades a nivel de recursos humanos e historias clínicas electrónicas para mejorar el desempeño.