Analysing policy interventions to prohibit over-the-counter antibiotic sales in four Latin American countries

Authors


Corresponding Author Veronika J. Wirtz, Center for Health Systems Research, National Institute of Public Health, Cuernavaca, Morelos, Mexico. E-mail: veronika.wirtz@insp.mx

Abstract

Objectives

To describe and evaluate policies implemented in Chile, Colombia, Venezuela and Mexico (1995–2009) to prohibit antibiotic OTC sales and explore limitations in available data.

Methods

We searched and analysed legislation, grey literature and peer-reviewed publications on regulatory interventions and implementation strategies to enforce prohibition of OTC antibiotic sales. We also assessed the impact using private sector retail sales data of antibiotics studying changes in level and consumption trends before and after the policy change using segmented time series analysis. Finally, we assessed the completeness and data quality through an established checklist to test the suitability of the data for analysis of the interventions.

Results

Whereas Chile implemented a comprehensive package of interventions to accompany regulation changes, Colombia's reform was limited to the capital district and Venezuela's limited to only some antibiotics and without awareness campaigns. In Mexico, no enforcement was enacted. The data showed a differential effect of the intervention among the countries studied with a significant change in level of consumption in Chile (−5.56 DID) and in Colombia (−1.00DID). In Venezuela and Mexico, no significant change in level and slope was found. Changes in population coverage were identified as principal limitations of using sales data for evaluating the reform impact.

Conclusion

Retail sales data can be useful when assessing policy impact but should be supplemented by other data sources such as public sector sales and prescription data. Implementing regulatory enforcement has shown some impact, but a sustainable, concerted approach will be needed to address OTC sales in the future.

Abstract

Objectifs

Décrire et évaluer les politiques mises en œuvre au Chili, en Colombie, au Venezuela et au Mexique (1995–2009) visant à interdire les ventes libres d'antibiotiques et explorer les limitations des données disponibles.

Méthodes

Nous avons recherché et analysé la législation, la littérature grise et des publications évaluées par les pairs sur les interventions réglementaires et les stratégies d'implémentation pour faire respecter l'interdiction des ventes libres d'antibiotiques. Nous avons également évalué l'impact à l'aide des données des détaillants d'antibiotiques du secteur privé en étudiant l’évolution des tendances des degrés et de consommation avant et après le changement de politique, en utilisant l'analyse de séries chronologiques. Enfin, nous avons évalué la qualité et l'exhaustivité des données par le biais d'une liste de contrôle mise en place pour tester l'adéquation des données pour l'analyse des interventions.

Résultats

Alors que le Chili a mis en œuvre un ensemble complet d'interventions pour accompagner les changements de réglementation, la réforme Colombienne a été limitée au district de la capitale et au Venezuela, elle a été limitée à seulement quelques antibiotiques et sans campagnes de sensibilisation. Au Mexique, aucune application n'a été promulguée. Les données ont montré un effet différentiel de l'intervention entre les pays étudiés avec un changement important du niveau de consommation au Chili (−5,56 DJ) et en Colombie (−1,00 DJ). Au Venezuela et au Mexique aucun changement significatif dans le degré et la tendance n'a été trouvé. Des changements dans la couverture de la population ont été identifiés comme principales limitations de l'utilisation des données de ventes pour l’évaluation de l'impact de la réforme.

Conclusion

Les données de vente des détaillants peuvent être utiles pour évaluer l'impact des politiques, mais doivent être complétées par d'autres sources de données telles que celle des ventes du secteur public et les données des prescriptions. L'implémentation de la réglementation a montré un certain impact, mais une approche durable et concertée sera nécessaire pour répondre aux ventes sans prescription à l'avenir.

Abstract

Objetivos

Describir y evaluar las políticas implementadas en Chile, Colombia, Venezuela y Méjico (1995–2009) para prohibir la venta de antibióticos sin receta médica y explorar las limitaciones en los datos disponibles.

Métodos

Hemos buscado y analizado la legislación, la literatura gris y las publicaciones con revisión por pares sobre intervenciones de regulación y estrategias de implementación para reforzar la prohibición de venta de antibióticos sin receta médica. También evaluamos el impacto, utilizando los datos de venta de antibióticos al por menor en el sector privado, estudiando cambios en el nivel y en las tendencias del consumo antes y después del cambio de política mediante un análisis de regresión segmentada de series de tiempo. Finalmente, hemos evaluado la integridad y la calidad de los datos mediante una lista de control establecida para evaluar la idoneidad de los datos para el análisis de las intervenciones.

Resultados

Mientras que en Chile se implementó un paquete completo de intervenciones para acompañar los cambios de regulación, la reforma de Colombia se limitó a la capital y en Venezuela estuvo limitada a solo algunos antibióticos y no se realizaron campañas de concienciación. En Méjico no se aprobó ninguna ley. Los datos mostraban un efecto diferencial de la intervención entre los países estudiados con un cambio significativo en el nivel de consumo en Chile (−5.56 DID) y en Colombia (−1.00DID). En Venezuela y en Méjico no se halló un cambio significativo en el nivel ni en la pendiente. Los cambios en la cobertura de la población se identificaron como la principal limitación de utilizar datos de ventas para evaluar el impacto de la reforma.

Conclusión

Los datos de ventas al por menor pueden ser útiles a la hora de evaluar el impacto de políticas sanitarias pero debería complementarse con otras fuentes de datos tales como el de las ventas del sector público o los datos de prescripción. El implementar medidas de control ha mostrado tener algún impacto, pero se requiere un enfoque sostenible y concertado para abordar de cara al futuro el tema de las ventas sin receta médica.

Ancillary